医学课件-肩关节常见疾病诊疗课件.pptx

医学课件-肩关节常见疾病诊疗课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肩关节解剖与生理

2.肩关节损伤概述

3.肩袖损伤

4.肩关节脱位

5.肩峰下撞击综合征

6.肩关节周围炎

7.肩关节结核

8.肩关节疾病的康复治疗

01肩关节解剖与生理

肩关节的结构特点肩关节组成肩关节由肩胛骨的肩峰、肩胛盂和肱骨的肱骨头组成，形成球窝关节，肩胛盂的面积仅为肱骨头的1/3，但关节囊较松弛，使得肩关节具有较大的活动范围。肩关节囊附着于关节盂的边缘，并向四周延伸，覆盖肩关节的各个结构。肩关节盂肩胛盂是一个浅而宽的窝，其周缘有纤维软骨构成的盂唇，以增加肩盂的深度，增强肩关节的稳定性。盂唇的厚度约为1-2毫米，对肩关节的稳定起着至关重要的作用。肩盂的表面积约为50平方毫米。肱骨头肱骨头是肩关节的重要组成部分，其直径约为4-5厘米，表面光滑，覆盖着一层关节软骨，以减少运动时的摩擦。肱骨头的形状略呈椭圆形，其前下方有一凹槽，称为解剖颈，是肩关节损伤的常见部位。肱骨头的关节面面积约为100平方毫米。

肩关节的稳定性机制关节囊肩关节的稳定性主要依赖于关节囊的紧张程度，关节囊厚度可达2-4毫米，其附着于肩胛盂和肱骨的周围，形成肩关节的周缘保护。关节囊的松弛或紧张状态直接影响到肩关节的稳定性。盂唇盂唇是附着在肩盂边缘的纤维软骨结构，其厚度约1-2毫米，可以增加肩盂的深度，从而增大关节的接触面积，增强肩关节的稳定性。盂唇对于肩关节的旋转和前后活动尤其重要。肌肉系统肩关节的稳定性还依赖于周围的肌肉系统，包括肩袖肌肉、三角肌和斜方肌等。这些肌肉通过协同作用，提供肩关节的动态稳定性。肩袖肌肉的损伤或功能障碍，可能会导致肩关节的不稳定和疼痛。

肩关节的运动功能肩关节活动度肩关节是人体活动范围最大的关节之一，其活动度可达180度，包括前屈、后伸、内收、外展、内旋和外旋等多种运动。肩关节的这种多方向活动能力，使得上肢可以进行广泛的运动。肩关节力量肩关节的力量对于上肢的稳定性和运动能力至关重要。肩关节的力量主要来源于肩袖肌肉和三角肌，这些肌肉的力量可以支持上肢进行重物举起和抗阻力运动。肩关节的力量训练对于运动员和日常活动都非常重要。肩关节协调性肩关节的协调性是指肩关节在不同运动方向上的协同运动能力。良好的协调性可以使得肩关节在运动中保持稳定，减少受伤风险。肩关节的协调性训练通常包括多种运动模式的练习，如旋转、摆动和投掷等。

肩关节的神经血管分布神经分布肩关节的神经主要由肩胛上神经、肩胛下神经和胸长神经等提供。肩胛上神经负责肩关节前部和上臂外侧的感觉，肩胛下神经则负责肩关节后部和肩袖肌肉的运动。这些神经的损伤可能导致肩关节的感觉障碍或肌肉无力。血管供应肩关节的血液供应主要来源于腋动脉。腋动脉在穿过腋窝时分支形成旋肱前动脉和旋肱后动脉，分别供应肩关节的前部和后部。肩关节的血管损伤可能导致局部缺血，影响肩关节的功能和恢复。主要血管肩关节的主要血管包括腋动脉、肱动脉和桡动脉。腋动脉是肩关节的主要供血动脉，肱动脉和桡动脉则分别供应上臂和前臂的血液。这些血管的通畅对于肩关节的健康至关重要，任何血管的阻塞都可能导致肩关节的血液循环障碍。

02肩关节损伤概述

肩关节损伤的分类软组织损伤软组织损伤包括肩袖损伤、肩峰下肌腱炎等，这些损伤通常由重复性动作或急性外伤引起。肩袖由四块肌肉组成，损伤后可能导致肩关节疼痛和活动受限。关节囊损伤关节囊损伤包括关节囊撕裂、关节囊炎等，这些损伤可能由关节过度伸展或旋转引起。关节囊的损伤会导致关节稳定性下降，出现疼痛和肿胀。关节脱位肩关节脱位是常见的关节损伤，分为前脱位、后脱位和盂下脱位等类型。脱位通常由外力作用导致，如跌倒或撞击，严重时可能损伤神经和血管，影响肩关节功能。

肩关节损伤的常见原因运动损伤运动过程中，肩关节承受的重复性压力和冲击可能导致损伤，如举重、游泳等运动中肩关节的过度使用，容易引发肩袖损伤或肩峰下撞击综合征。外伤因素跌倒、撞击或车祸等意外事故可能导致肩关节的急性损伤，如肩关节脱位、骨折等，这些外伤往往伴随着严重的疼痛和功能障碍。姿势不良长时间保持不良姿势，如电脑操作时肩部过度前伸，可能导致肩关节周围肌肉和软组织的慢性损伤，增加肩关节疾病的风险。

肩关节损伤的诊断方法临床检查医生通过触诊、关节活动度测试和肌肉力量测试等方法，评估肩关节的稳定性、疼痛点和活动范围。这些检查对于初步诊断肩关节损伤非常重要。影像学检查X光、CT和MRI等影像学检查可以提供肩关节的详细图像，帮助医生确定是否存在骨折、关节脱位或软组织损伤。MRI尤其适用于检测肩袖和肌腱的损伤。功能测试肩关节功能测试，如Yergason试验、Neer试验和Jobe试验等，可以帮助医生评估肩关节的特定功能，如肩袖稳定性、关节囊紧张度等。这些测试有助于诊断肩关节的特定疾病。