原发性骨质疏松症的药物治疗详解.pptVIP

原发性骨质疏松症的药物治疗详解演示文稿;（优选）原发性骨质疏松症的药物治疗;ClinicalConsequences;DXA测定骨密度的特点

;骨质疏松症的诊断;骨折风险评估新趋势;发现高危险病例的方案

目前的方法;*;160;绝经前妇女骨转换率占BMC的0－10％

围绝经期骨转换率增加

妇女年龄增加骨转换率可增高至52％;骨密度和有无椎体骨折史

对骨折发生率的影响;

已有骨质疏松症（T〈=-2.5)；

已发生过脆性骨折；

已有骨量减少（－2.5T-1.0）

并伴有骨质疏松症危险因素者

;原发性骨质疏松症防治方案;预防;

;骨质疏松

治疗有效性的观察指标;防治骨质疏松药物;治疗药物的选择;;防治骨质疏松药物;1999-2006年，21个国家级骨质疏松诊疗指南中的福善美;;N=3658

年龄=55-80岁

病人已有椎体骨折

或股骨颈BMD较基线的

T值–2.5个标准差;%骨折病人的百分比;;;;阿仑膦酸钠10mg应用10年可使全髋BMD持续增加

;;总结;福善美具有良好的安全性

;男性骨质疏松症

比您所预想的更为普遍，更为严重;;;唯一被证实能够减少髋部骨折的药物

无论妇女还是男性骨松病人，福善美均能有效减少髋部和椎体骨折的发生率

上述疗效在各年龄段(54~84岁)均十分明显，不受年龄限制;附录：美国食品药物管理局（FDA）批准福善美?相应适应证的时间以及应用剂量;国内批准适应证;推荐用法;禁忌证;防治骨质疏松药物;降钙素与破骨细胞;通过减少破骨细胞的数量减少骨吸收

降钙素不导致 破 骨细胞凋亡， 使用更加安全

;鲑鱼降钙素降低骨折危险性;预防骨质疏松性骨折再发的研究

（PreventRecurrenceofOsteoporoticFracturesStudy）;鲑鱼降钙素

显著降低新发椎体骨折的危险性;鲑鱼降钙素

显著降低高龄患者骨折的危险性;抑制骨吸收

减少骨溶解;降钙素鼻喷剂迅速止痛的荟萃分析;适合降钙素治疗的患者类型;防治骨质疏松药物;S选择性

E雌激素

R受体

M调节剂;;多中心、双盲、安慰剂对照的试验

25个国家，180个中心，3年，1年延长期

7705名患骨质疏松症的绝经后妇女

平均年龄66.5岁

雷洛昔芬60mg,120mg,或安慰剂

所有患者每天补充钙(500mg)和维生素D(400-600IU)

主要终点???X线片检出的椎骨骨折，BMD和安全性

次要终点：所有骨质疏松性骨折，心血管健康，乳腺癌，认知功能;AdaptedfromDelmasPDetal.JClinEndocrMetab87;3609-3617,2002;;;易维特?骨质疏松适应症;谁不适合服用Raloxifene?;易维特禁用于有活动性VTE或VTE病史（包括肺栓塞﹑深静脉血栓形成和视网膜静脉血栓形成）的妇女

在长期制动之前至少72小时开始以及整个制动期间应当停用易维特﹐如长期卧床﹑手术后康复期等。只有等病人完全可以行走后才能恢复用药

服用易维特的妇女在长时间的旅途中应当定期活动;防治骨质疏松药物;WHIHRTStudy

UnanticipatedFindingsAroundthe

EffectsofHRTonCHDandStroke;Placebo;国内外学术界的共识意见;随机、开放、多中心、活性药物对照研究

首要终点：6和12个月时的腰椎BMD

次要终点：6和12个月时的股骨颈和转子BMD

平均年龄为64岁的299位绝经后骨质疏松妇女参加

治疗(使用已经批准的剂量)

福善美10mg每天一次 n=118

降钙素200IU鼻喷每天一次 n=123

福善美安慰剂每天一次 n=58;福善美－降钙素的比较研究(FOCAS)

12个月时BMD;福善美－降钙素比较研究(FOCAS)

骨转换标志物;治疗6和12个月时，福善美比降钙素能更显著的提高腰椎和髋部的BMD

治疗6和12个月时，福善美比降钙素能更显著地降低骨吸收标志物

与安慰剂相比，降钙素对股骨转子BMD无明显作用

福善美与降钙素的耐受性良好;阿仑膦酸钠和雷洛昔芬在治疗骨质疏松方面的最新资料;EFFECT–International

试验设计;EFFECT–International

腰椎BMD;摘自SambrookPetal.Posterpresentedatthe2003InternationalBoneandMineralSocietymeeting,Osaka,Japan,June2–7,2003.;EFFECT–Internationa