平衡协调功能的康复训练.pptVIP

第二阶段目标伤口愈合接近或到达健侧的伸膝活动度尽量减少肿胀腿部的神经肌肉控制在能忍受疼痛范围内增加屈膝活动度促进正常步态第62页，共107页，星期日，2025年，2月5日第二阶段的应用手段休息、抬高患肢和冷疗电疗使用拐杖，负担部分到全部体重借助仪器的被动活动第63页，共107页，星期日，2025年，2月5日第二阶段的应用手段使用保护支架第64页，共107页，星期日，2025年，2月5日第二阶段的应用手段教患者自己推动髌骨，活动髌骨，避免因肿胀引起的活动受限半腱肌肌腱移植的患者在移植处进行局部超声波治疗、轻柔的按摩和牵拉常常会发生疼痛髌腱移植的患者在拆线后时常需要进行超声波治疗第65页，共107页，星期日，2025年，2月5日第二阶段的应用手段运动练习1）主动屈膝练习第66页，共107页，星期日，2025年，2月5日第二阶段的应用手段运动练习2）被动伸膝练习第67页，共107页，星期日，2025年，2月5日第二阶段的应用手段运动练习3）股四头肌等长收缩练习4）股四头肌的电刺激神经肌肉练习5）股四头肌、腘绳肌和小腿后群肌肉的协同等长收缩练习第68页，共107页，星期日，2025年，2月5日第二阶段的应用手段运动练习6）臀肌和腘绳肌上部的力量练习7）坐姿屈膝30°、60°、90°的腘绳肌等长收缩练习8）双腿站立屈膝练习第69页，共107页，星期日，2025年，2月5日第二阶段的应用手段运动练习9）Plyometric练习第70页，共107页，星期日，2025年，2月5日第三阶段目标肿胀减少到最少程度保持伸膝活动度获得全幅度的屈膝活动度不断增强肌力拆除支架，步态正常后停止使用拐杖有自信的单腿站立第71页，共107页，星期日，2025年，2月5日第三阶段的应用手段强化正确的步态在术后2-3周逐渐减少拐杖的使用，强化正确的步态，加强躯干的稳定性和腿的姿态正确的步态对腘绳肌、小腿后群肌肉的伸展性有益冰疗可以继续使用，减少运动后可能发生的肿胀第72页，共107页，星期日，2025年，2月5日第三阶段的应用手段闭链运动闭链运动由双腿开始，逐步过渡到患侧的单腿练习运动中要注意膝关节和骨盆、髋、足的相对关系，保证正确的动作第73页，共107页，星期日，2025年，2月5日第三阶段的应用手段第74页，共107页，星期日，2025年，2月5日第三阶段的应用手段股四头肌的力量练习股四头肌的力量练习必须要抗阻，负荷逐渐增加，逐步增强股四头肌力量股四头肌的开链练习股四头肌的牵拉第75页，共107页，星期日，2025年，2月5日协调性训练要点相关动作练习主要任务肌群或部位周围的、相关的动作的练习第30页，共107页，星期日，2025年，2月5日第31页，共107页，星期日，2025年，2月5日运动损伤康复实例第32页，共107页，星期日，2025年，2月5日前十字韧带重建手术的康复第33页，共107页，星期日，2025年，2月5日ACL的大体解剖ACL起自股骨外髁内侧面的后部，止于胫骨髁间隆起前方的非关节面区（髁间前窝），分为内外两束：前内束和较大的后外束，其纤维呈螺旋形走形，其骨止点扁长第34页，共107页，星期日，2025年，2月5日ACL的大体解剖ACL是含有血管的结构，血液供应由腘动脉的关节内分支，主要是中央分支提供ACL如果撕裂，关节内出血是一个重要的临床特征第35页，共107页，星期日，2025年，2月5日ACL的解剖特点ACL在膝伸直时最紧张，但只是后外束紧张开始屈膝并内旋胫骨，ACL纤维束的中部变得紧张膝关节完全屈曲时，ACL纤维束的前内束变得紧张第36页，共107页，星期日，2025年，2月5日ACL的解剖特点膝关节在屈伸的过程中，ACL的两束交叉扭转，这就保证了膝关节无论处于何种位置都有前十字韧带的一部分纤维束紧张，加固膝关节的稳定性这一解剖生理特点，也使膝关节无论处于哪种姿势，只要致伤因素达到可以使膝关节做超生理范围的运动，都会牵拉紧张的前十字韧带，使其受损第37页，共107页，星期日，2025年，2月5日ACL的功能生物力学：膝关节的稳定作用，限制胫骨过度前移和膝过旋本体感觉：韧带中有感觉神经末梢，可通过本体感觉的反馈机制来维持膝关节的稳定第38页，共107页，星期日，2025年，2月5日ACL的损伤机制足部固定在地面、膝关节在几乎伸直的状态下做外旋或内旋动作是前十字韧带