原发性肝癌的CT诊断.pptVIP

肝脏的正常解剖

右叶前段

后段（上段+下段）

内侧段

左叶

外侧段（上段+下段）

尾叶内段+外段

检查技术

检查前准备：口服对比剂

团注动态扫描

动脉期：30秒左右

门脉期：60-90秒左右

平衡期：120秒左右

*延迟扫描：4-6h后

原发性肝癌病理分型

巨块型≥5cm

结节型5cm以下

弥漫型结节很小，均匀弥漫分布

平扫表现

病灶数目：多为单个。多个病灶的不少见。

病灶分布：右叶最多，其次左叶，尾叶最少

病灶形态：圆形卵圆形、分叶状、不规则

病灶边缘：可有假包膜（晕圈征）

病灶密度：低密度、等密度、高密度

均匀或不均匀

肝癌的TDC

平扫

鉴别诊断

血管瘤

转移性肝癌

胆管细胞癌

肝脓肿

肝硬化结节

肝血管瘤

早期病灶边缘高密度强化

增强区进行性向中心扩展

延迟扫描病灶等密度填充

*平扫呈低密度

*病灶增强密度逐步减退，等密度填充时间大于3min

肝转移瘤

病灶多发，散在，大小相仿

明显的边缘增强和“牛眼征”

无门脉癌栓和病灶周围晕圈征显示

临近脏器发现肿瘤复发灶或转移灶

胆管细胞癌

女性多见

肿瘤为乏血供

常伴肝内胆管扩张及黄疸

肝内占位可明显可不明显，很少侵犯门脉系统

肝脓肿

平扫低密度，中心可见液化区

边缘多模糊

脓肿周围出现不同密度的环形带，环征或靶征

增强后可见环形强化

结和临床病史

谢谢大家！

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