呼吸衰竭38040课件.pptVIP

呼吸衰竭;目的;定义definition

病因causes

发病机制

分类classification

临床表现

实验室检查及其他

诊断要点

治疗要点

护理要点:护理诊断、护理措施;肺换气;呼吸衰竭;诊断标准;1、呼吸系统疾病：

气道阻塞性病变；COPD、哮喘

肺组织病变：肺结核、肺水肿

肺血管疾病：肺栓塞

2、胸廓、胸膜疾病：胸廓畸形、气胸

3、神经系统及呼吸肌疾病：脑血管意外、重症肌无力、

4、中毒或意外

;发病机制;肺泡通气不足发生机理;通气/血流比例失调

;COPD—肺气肿V/Q失调机理;V/Q失调主要影响O2、无CO2原因1.A.V.氧分压差（59mmHg）比CO2分压差（5.9mmHg）大10倍.

2.氧离曲线S形已达平台，无法多带O2，而CO2解离曲线呈直线.;;;发病机制;诱因:氧耗量增加;氧耗量—氧耗量增加是呼吸功能不全时加重缺氧的原因之一;缺O2和CO2潴留对机体器官功能的影响;（一）缺O2和CO2潴留对中枢神经的影响;晚期—重度缺O2及CO2潴留并酸中毒;PaO260mmHg--注意力不集中、智力和视力轻度减退

PaO240-50mmHg--头痛、不安、定向与记忆力障碍、精神错乱、嗜睡

PaO230mmHg--神智丧失;昏迷

PaO220mmHg--不可逆转的脑细胞损伤;CO2潴留;（二）缺O2对心血管、循环的影响;;（四）对肝肾和造血系统的影响

;（五）对酸碱平衡和电解质的影响;分类;临床表现;呼吸困难;谢霆锋排戏时出现胸闷;（二）发绀

皮肤、粘膜紫绀,以口唇、指甲明显

血中还原血红蛋白＞5g%

缺氧表现,但缺氧不一定有紫绀,紫绀不一定缺氧;（三）精神—神经症状—肺性脑病

早期—兴奋

头痛、烦躁不安、易激动、记忆力及判断力白天嗜睡、夜间失眠

后期—抑制

表情淡漠、反应迟钝、神志恍惚、无意识动作、扑翼样震颤、抽搐、昏睡、昏迷

还可出现木僵、视力障碍、球结膜水肿及发绀;（四）心—血管症状

早期心血管中枢及交感N兴奋—儿茶酚胺

心率快、心输出量

皮肤、内脏血管收缩

晚期心率、血压—末梢循环衰竭

肺小动脉痉挛肺A压肺心病

右心衰;（五）消化道出血;（六）酸碱失衡及电解质紊乱

1.酸碱失衡发生率高(高达78.6%～95.4%)、表现类型多种多样、变化迅速、死亡率高

2.酸碱失衡发生率依次为:呼酸、呼酸并代酸、呼酸并代碱、代酸、呼碱、呼碱并代酸呼酸——CO2升高引起;;（七）其它

休克、

DIC

肝肾功能不正常;实验室检查及其他;诊断要点;治疗要点;CPT药物;;;人工气道;给氧方法;;;;;;;;Ⅰ型呼吸衰竭;吸氧的护理;;常见护

理诊断;气体交换受损的护理措施;吸氧的护理;;;吸引器;护理措施（清理呼吸道无效）

;ThankYou!