第二节静脉输血讲课文档.pptVIP

第二节静脉输血;优选第二节静脉输血;1900年，奥地利科学家兰德斯坦纳;自从ABO血型发现以后，输血就成为临床上实

际可行的重要治疗措施。;;以下患者需要输血？为什么;;成人的血量大约是体重的8%，平均血量约4500ml；

失血超过1200～1500毫升，有生命危险；超过800～1000毫升，出现头晕、心跳、眼前发黑等症状；

成人一次出血量在500ml以内不需输血；出血超过1000ml者，应及时输血；

献血200～300毫升不会影响健康。;;1.你知道自己是什么血型吗?

2.常见的ABO血型分成几种类型?

3.血型和交叉配血的意义?;二、血型（bloodgroup）;二、血型（bloodgroup）;某人的血型;二、血型（bloodgroup）;三、血型鉴定和交叉配血试验;第16页，共61页。;三、血型鉴定和交叉配血试验;将受血者血清和供血者红细胞混合

检查受血者血清中有无破坏供血者

红细胞的抗体

其结果绝对不可有凝集或溶血现象;将供血者血清和受血者红细胞混合

检查输入血液的血浆中有无能破坏受血者红细胞的抗体。;全血;血小板;五、献血者的选择;六、成分输血;血液成分的离心分离;六、成分输血;六、成分输血;七、自体输血;七、自体输血;七、自体输血;八、输血的原则;九、输血的评估与输血前准备;1.备血;“三查八对”

查：血的质量、有效期和输血装置

对：床号、姓名、病区、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血量和血液的种类;血液质量;3.取血后;4.核对;（二）输血前准备;十、静脉输血术;十、静脉输血术;洗手、戴口罩

备齐用物到床旁

两人再次查对;先输入少量生理盐水;打开输血调节器;交待病人或家属有关注意事项;直接输血法;直接输血法;1.血液按要求保存，从血库取出后应30min内输入

2.严格遵守无菌操作

3.严格执行查对制度

4.根据医嘱输血，向患者解释输血过程

5.输血前后及两袋血之间须输入少量生理盐水

6.血液内不得加入溶液和药物

7.保证输液通畅

8.输血过程加强巡视，严密观察病人情况;发热反应;1.输入致热源

2.细菌污染

3.免疫反应;畏寒、寒颤和高热

初起寒颤，继之高热达38～41℃，持续时间不等,可伴有皮肤潮红、恶心呕吐、头痛、全身不适等。;1.预防：无菌操作、三???八对

2.护理：

轻症：减慢滴速

重症：停止输液，观察病情

，对症处理，遵医嘱给药，查

找原因;1.病人自身为过敏体质

2.输入过敏物质

3.多次输血产生抗体;1.轻度：局部或全身出现荨麻疹或血管神经性水肿

2.中度：喉头水肿、呼吸困难

支气管痉挛、胸痛，肺部哮鸣音

3.重度：过敏性休克;第53页，共61页。;1.预防血液及血液制品的管理；供血者管理，抗过敏药物应用2.护理

轻症：减慢滴速，药物治疗

重症：停止输血，抢救，观察

病情，对症处理，遵医嘱给药;溶血反应;溶血反应;开始→供血（凝集原）+受血（凝集素）

RBC凝集→阻塞血管→缺血缺氧→

↓（第一阶段）

巨噬细胞吞噬

↓

溶血

凝血物质大量释放Hb入血浆→（酱油色）

↓肾+酸性物质（第二阶段）

DIC↓

↓加重结晶

凝血物质大量消耗↓

↓阻塞肾小管

不明原因出血、渗血↓

急性肾衰→尿毒症→

（第三阶段）;溶血反应;溶血反应;第60页，共61页。;谢谢大家！