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烧伤科患者关怀方案

一、烧伤科患者关怀方案概述

烧伤科患者由于病情的特殊性，需要全方位、系统性的关怀。本方案旨在为烧伤患者提供从入院到康复的全流程支持，确保患者在生理、心理和社会层面得到有效照护。方案重点关注疼痛管理、伤口护理、营养支持、心理疏导以及康复指导等方面，以提升患者的治疗依从性和生活质量。

二、入院初期关怀

（一）接待与评估

1.烧伤科护士在患者入院时主动接待，协助患者办理入院手续。

2.快速评估患者的烧伤程度、生命体征及合并伤情况，记录关键数据（如烧伤面积百分比、深度分级等）。

3.为患者提供安静、整洁的病房环境，确保基本隐私需求。

（二）疼痛管理

1.评估患者疼痛程度，采用数字评分法（NRS）记录疼痛指数。

2.根据疼痛等级，遵医嘱给予镇痛药物，并观察药物疗效及不良反应。

3.采用非药物镇痛措施，如局部冷敷（适用于浅度烧伤）、放松训练等。

（三）心理支持

1.医护人员主动与患者沟通，了解其心理状态，给予安慰与鼓励。

2.对家属进行初步沟通，告知病情及护理要点，缓解家属焦虑情绪。

三、伤口护理与并发症预防

（一）伤口清洁与消毒

1.每日定时进行伤口换药，保持创面清洁干燥。

2.使用无菌生理盐水或消毒液（如碘伏）进行创面消毒，避免交叉感染。

3.监测伤口愈合情况，记录渗出液颜色、量及有无感染征象（如红肿、发热）。

（二）敷料选择与更换

1.根据烧伤深度选择合适的敷料，如浅度烧伤可使用泡沫敷料，深度烧伤需采用半透膜敷料。

2.定期更换敷料，避免长时间压迫同一部位，减少压疮风险。

（三）并发症预防

1.注意预防感染，每日监测体温，必要时进行细菌培养。

2.防止肌肉萎缩，指导患者进行肢体被动活动（如踝泵运动、握拳动作）。

3.监测电解质平衡，补充电解质溶液（如口服补液盐或静脉输液）。

四、营养支持

（一）营养评估

1.评估患者营养状况，记录体重变化、饮食摄入量及有无营养不良表现（如皮肤弹性下降、肌肉萎缩）。

2.遵医嘱调整营养支持方案，必要时进行肠内或肠外营养。

（二）饮食指导

1.提供高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食（如米汤、鸡蛋羹）。

2.少量多餐，避免过饱导致腹胀，影响伤口愈合。

3.补充水分，每日饮水量建议在2000-3000ml。

五、康复指导

（一）早期活动

1.鼓励患者在病情允许情况下尽早进行床上活动，如翻身、肢体屈伸。

2.协助患者下床活动时注意保护创面，避免摩擦。

（二）物理治疗

1.康复师制定个性化康复计划，包括关节功能训练、肌力训练等。

2.使用低频电刺激促进神经肌肉功能恢复。

（三）疤痕管理

1.教会患者使用压力garment或硅酮凝胶，预防疤痕增生。

2.定期进行疤痕按摩，改善局部血液循环。

六、出院准备与随访

（一）出院评估

1.确认患者创面基本愈合，生命体征稳定，可办理出院手续。

2.提供书面康复指导，包括伤口护理、营养建议及活动量限制。

（二）随访安排

1.建议患者出院后1个月、3个月复查，监测疤痕恢复情况。

2.如出现异常症状（如红肿、疼痛加剧），及时就医。

（三）社区支持

1.指导患者加入烧伤康复互助小组，提供长期心理支持。

2.提供家庭康复指导，协助家属掌握基本护理技能。

二、入院初期关怀（续）

（一）接待与评估（续）

1.接待细节补充：

（1）提前准备床位，确保床单位清洁、整洁，配备必要的急救设备（如吸氧装置、简易呼吸器、输液架等）。

（2）由指定责任护士接待，穿着整洁，佩戴工牌，主动向患者问好，使用尊称（如“您好，请跟我来”）。对于行动不便或情绪紧张的患者，护士应提供必要的身体协助。

（3）简要介绍病区环境、作息时间、主管医生及护士信息，减轻患者的陌生感和不安感。

（4）协助患者放置个人物品，如衣物、私人物品等，并妥善保管，尊重患者隐私。

2.快速评估细化：

（1）生命体征监测：迅速测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，并记录。特别注意有无休克早期表现（如面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少）。

（2）烧伤评估：

部位与面积：详细检查烧伤的具体部位，使用手掌法、测量法或九分法（BodySurfaceArea,BSA）快速估算烧伤面积。记录烧伤深度（I度、浅II度、深II度、III度）分布情况，特别注意特殊部位（如面部、关节、会阴部）的烧伤。

致伤原因与时间：了解烧伤原因（热液、火焰、化学、电击等）及受伤时间，这对后续治疗（如清创时机）有重要意义。

合并伤排查：全面检查有无其他合并伤，如吸入性损伤（声音嘶哑、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰）、骨折、内脏损伤等。

（3）一般情况评估：观察患者意识状态、皮肤颜色、有无脱水迹象（如口唇干燥、