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百学须先立志。——朱熹
【夜间低血糖的临床症状】夜间低血糖
夜间低血糖症状
血糖过低是噩梦产生的一个重要诱因典型的低血糖表现为
出汗、心慌、饥饿感，另外还有虚弱、头昏、烦躁、皮肤苍白，
肌肉颤抖、视物模糊、思维异常、焦虑、行为异常、精神障碍、
高血压等，严重者可发生昏迷、癫痫样发作等。但是夜间的低血
糖，往往是在睡梦中，不会像白天那样感到出汗、肚子饿，而是
表现为多梦、做噩梦，大声惊叫。
对这种现象的一种解释是，由于正常睡眠分为快波睡眠和慢
波睡眠两个时相，快波睡眠时，以交感神经活动占优势，人的神
经兴奋性增高，脑蛋白质合成加快。当血糖过低时，大脑能量供
应不足，蛋白质合成受阻，致使快波睡眠时间延长，导致神经兴
奋更为增高，可能发生多梦、做噩梦的情况。
夜间低血糖的原因
1、吃得太少
天气渐渐转凉，人体消耗能量较多，由于天黑得早，晚饭时
间可能提前，又由于夜长昼短，早饭时间可能推后，因此晚饭后
和早饭前这一段时间间隔会较夏季长一些，如果进食量和运动量
还是和平常一样，就可能发生夜间低血糖。这样导致的结果是秋
冬季的低血糖发生率可能比夏天为高。
臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥
2、运动太多
晚餐后到第二天早餐这一段时间较长，如果晚餐进食较少，
晚饭后活动过多又未补充食物，或者胃肠功能不好，大便次数多，
营养物质吸收不足或丢失较多，就会造成体内储备能量不足。
3、治得不太好
药物治疗时，尤其是胰岛素治疗，长效和短效胰岛素的剂量
和维持时间掌握得不太好，或口服磺脲类降糖药的患者在用药过
量或使用不当的情况下，都比较容易出现低血糖。
摆脱夜间低血糖的方法
1、保持生活规律，防止食物摄入不足及运动过量。
2、做好血糖监测。最好做到每周二次全天血糖监测，包括
早餐前、午餐前、晚餐前、早餐后2小时、午餐后2小时、晚餐
后2小时，必要时加凌晨3：00，根据血糖波动，及时调整降糖
药物用量。
3、老年患者如睡前血糖偏低，小于5.6mmol/L，要及时加
餐，同时减少降糖药物用量，防止低血糖。
4、加强糖尿病教育，认识低血糖的危害性，科学合理的应
用降糖药，不能偏信广告，滥用自制降糖药。
5、当合并感冒、发烧、手术等应激状态影响进食时，要及
时与医生联系，下调降糖药物用量。
6、当合并肾病、肾功能不全时，要及时下调降糖药物用量。
低血糖预防保健方法
乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》
1、临床上以药物性低血糖多见糖尿病病人以胰岛素、磺脲
类药物治疗者，尤其对于肝、肾功能不全的患者，在治疗过程中，
胰岛素、磺脲类药物应逐渐加量，避免加量过快。注射胰岛素或
口服降糖药后按时进餐。亦应避免运动强度过大。同时密切监测
血糖，尤其是接受强化胰岛素治疗期。糖尿病病人及家属应熟知
此反应，早期预防、早期发现和早期处理。注意Somogyi现象，
以免发生胰岛素剂量调节上的错误。
2、对老年人用降糖药剂量需谨慎对长效磺酰脲类，尤其是
格列本脲在应用时更应慎重。低血糖早期症状不明显，当一旦发
生，症状很严重，应立即静脉输注葡萄糖，至少密切观察72小
时，并不断监测血糖浓度。及时调整治疗。
3、使用磺脲类药物治疗时可能与其他药物发生相互作用一
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