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内部培训《临床执业医师》考试练习题含答案【预热题】

1.下列哪种药物可用于治疗变异型心绞痛

A.维拉帕米

B.普萘洛尔

C.阿托品

D.肾上腺素

E.多巴胺

答案：A

解析：变异型心绞痛为冠状动脉痉挛所致，钙通道阻滞剂（如维拉帕米）可扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，故可用于变异型心绞痛的治疗。普萘洛尔为β受体阻滞剂，会使冠状动脉收缩，加重痉挛，不宜用于变异型心绞痛。阿托品主要用于解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌等，对冠状动脉痉挛无直接作用。肾上腺素和多巴胺主要用于升高血压、兴奋心脏等，并非治疗变异型心绞痛的药物。

2.下列关于酶的叙述，正确的是

A.所有的酶都是蛋白质

B.酶与底物结合后形状不会改变

C.酶能降低反应的活化能

D.酶的活性不受温度和pH的影响

E.酶只能在细胞内发挥作用

答案：C

解析：酶的化学本质大多数是蛋白质，少数是RNA，A错误。酶与底物结合后形状会发生改变，这是诱导契合学说的内容，B错误。酶的作用机制是降低反应的活化能，从而加快反应速率，C正确。酶的活性受温度和pH的影响，在最适温度和pH条件下，酶活性最高，偏离最适值，酶活性会降低，D错误。酶在细胞内和细胞外都能发挥作用，如消化酶在消化道内发挥作用，E错误。

3.下列属于良性肿瘤的是

A.神经母细胞瘤

B.软骨肉瘤

C.肾母细胞瘤

D.骨母细胞瘤

E.髓母细胞瘤

答案：D

解析：母细胞瘤大部分为恶性肿瘤，但骨母细胞瘤、肌母细胞瘤、软骨母细胞瘤为良性肿瘤。神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、髓母细胞瘤都属于恶性肿瘤。软骨肉瘤是恶性骨肿瘤。

4.下列哪种情况可导致肾小球滤过率降低

A.血浆胶体渗透压降低

B.肾血浆流量增多

C.囊内压降低

D.有效滤过压降低

E.滤过膜通透性增加

答案：D

解析：肾小球滤过的动力是有效滤过压，有效滤过压=肾小球毛细血管血压（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）。血浆胶体渗透压降低、肾血浆流量增多、囊内压降低都会使有效滤过压升高，从而使肾小球滤过率增加，A、B、C错误。有效滤过压降低会导致肾小球滤过率降低，D正确。滤过膜通透性增加主要影响滤过物质的成分，而不是滤过率，E错误。

5.下列哪种药物可用于治疗急性肺水肿

A.氢氯噻嗪

B.螺内酯

C.呋塞米

D.氨苯蝶啶

E.乙酰唑胺

答案：C

解析：呋塞米为高效能利尿药，能迅速增加尿量，减少血容量，降低心脏前负荷，同时还能扩张小静脉，降低心脏后负荷，故可用于治疗急性肺水肿。氢氯噻嗪为中效能利尿药，作用相对较弱，一般不用于急性肺水肿的紧急处理。螺内酯和氨苯蝶啶为保钾利尿药，利尿作用较弱，主要用于伴有醛固酮升高的水肿等情况。乙酰唑胺主要用于治疗青光眼等，对急性肺水肿无治疗作用。

6.下列关于缺铁性贫血的叙述，错误的是

A.血清铁降低

B.血清铁蛋白降低

C.总铁结合力降低

D.转铁蛋白饱和度降低

E.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失

答案：C

解析：缺铁性贫血时，血清铁降低，血清铁蛋白降低，转铁蛋白饱和度降低，骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失。由于铁缺乏，机体需要更多的转铁蛋白来转运铁，所以总铁结合力升高，而不是降低，C错误。

7.下列哪种疾病可出现奇脉

A.冠心病

B.心肌病

C.主动脉瓣关闭不全

D.心包积液

E.二尖瓣狭窄

答案：D

解析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，常见于心包积液、缩窄性心包炎等疾病。这是因为心包积液时，吸气时胸腔负压增加，血液回流至右心增多，但由于心包的限制，右心室不能充分舒张，导致右心室排血量减少，肺静脉回流至左心房血量减少，左心室排血量也减少，从而使脉搏减弱或消失。冠心病、心肌病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣狭窄一般不会出现奇脉。

8.下列关于消化性溃疡的治疗，错误的是

A.根除幽门螺杆菌

B.抑制胃酸分泌

C.保护胃黏膜

D.长期应用抗生素预防复发

E.避免服用非甾体抗炎药

答案：D

解析：消化性溃疡的治疗原则包括根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等。根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合，降低复发率。抑制胃酸分泌可减少胃酸对胃黏膜的刺激，促进溃疡愈合。保护胃黏膜可增强胃黏膜的防御能力。避免服用非甾体抗炎药，因为非甾体抗炎药可破坏胃黏膜屏障，诱发或加重溃疡。但长期应用抗生素预防复发是错误的，长期应用抗生素会导致细菌耐药、肠道菌群失调等不良反应，且一般不需要长期用抗生素来预防溃疡复发。

9.下列哪种激素可促进蛋白质合成

A.糖皮质激素

B.胰岛素

C.甲状腺激素

D.肾上腺素

E.生长激素

答案：B

解析：胰岛素能促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解，有利于机体生长。糖皮质激素促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成。甲状腺激素对蛋白质代谢的影响具有双向性，生理剂量促进蛋白质合成，