止血绫在肛肠科的应用技巧与体会2讲课文档.pptVIP

止血绫在肛肠科的应用技巧与体会

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（优选）止血绫在肛肠科的应用技巧与体会

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王民基主任医师

中华中医药学会肛肠分会常务理事

全国中医肛肠学科名专家

山东中西医结合学会肛肠专业委员会副主任委员

山东肛肠专业杰出专家

烟台市学科带头人

烟台市劳动模范

龙口市专业技术拔尖人才

龙口市名医生

龙口市中医院肛肠科主任

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龙口市中医院肛肠科

国家级特色专科

国家重点专科协作单位

省重点肛肠科

省特色专科

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术后出血是肛肠科常见的并发症

结扎止血、电凝止血、压迫止血但创面弥漫性渗血怎么办？

高血压、冠心病、用阿司匹林

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我是止血绫止血非常棒！

外科、骨科等经常应用效果不错。

肛肠科尝试一下？

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止血绫

—最新一代可吸收多功能材料—再生纤维素

是从特殊天然植物的提取物，经专利技术特殊加工，体内水解成水和二氧化碳；7-10天迅速吸收；具有止血、防粘连及促进组织修复愈合的作用。

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止血绫的三种止血机理

物理止血—封闭堵塞毛细血管口

生理止血—激活凝血因子

化学止血—快速吸附血小板、红血球

形成稳固血栓

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试用止血绫

肛管空间太少、局麻松弛较差、止血绫遇到血液后马上粘连溶解，不能全部有效的放入肛管内的各个创面——失败

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拉钩扩张？

血液渗出后仍粘连止血绫，效果仍不理想！

怎么办呀？

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多次试验结果：

设想：必须在无渗血的状态下快速置入止血绫，而后让止血绫与创面密切接触，才能起到压迫止血的目的。

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恍然大悟——肛门镜呀

将纱布包裹在肛管外而后包裹止血绫在适当位置。

肛门镜置入后擦净渗血。

置入包裹止血绫的纱布卷。

观察止血绫是否在与创面对应部位。

止血钳钳夹住止血绫纱布卷，快速

退出肛门镜

原来如此简短！

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临床资料

随机抽取病人80例，男48例，女32例，年龄在28-71岁之间，平均41岁，按单双住院号随机分为两组，各40例

单号为对照组，双号为治疗组。

疾病包括混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等各种肛肠科常见疾病。既包括伴有结扎活跃动脉出血点的，也包括单

纯的创面渗血活跃的创面。

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临床资料

治疗组;术中用止血绫贴敷创面并填塞适量纱布

对照组:采用传统的填塞大量纱布加压包扎创面，

对比观察止血效果、术后疼痛、肛门部坠胀、排尿障碍等肛肠科常见的并发症的发生率

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疗效观察

出血情况

组别 出血（例）渗血（例）无出血（例）

治疗组 1 5 19

对照组 3 18 4

判断标准：

出血：鲜血渗透填塞敷料，并有鲜血溢出填塞敷料。

渗血：填塞敷料有血迹，但无鲜血

溢出填塞敷料。

无出血：填塞敷料干燥，无血迹。

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肛门疼痛

组别 疼痛较剧疼痛可忍无疼痛感

治疗组 0 21 4

对照组 7 17 1

判断标准：

疼痛较剧：剧烈疼痛，难以忍受，口服止痛药无缓解。

疼痛可忍：明显疼痛，服用止痛药后可以忍受或缓解。

无疼痛感：正常。

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谢谢大家！

ThankYou！