医学腹部CT影像诊疗.pptVIP

腹部CT影像诊疗;肝脏影像学检查的目的;肝脏CT检查技术;2、增强扫描

①、增加正常肝组织与病灶间的密度差，显示平扫不能发现或可疑的病灶。

②、帮助鉴别病灶的性质。

③、显示肝内血管解剖。

④、了解病灶形态：园形或卵园形，恶性边缘不清，良性边缘光滑。

⑤、病灶大小、数目：单发肝肿瘤、多发肝转移瘤。

;螺旋CT三期扫描;正常平扫;增强;正常增强;门静脉期;延时6分钟;疾病的诊断;CT表现：;肝海绵状血管瘤;肝囊肿;原发性肝癌;CT表现：;伴发改变：肝体积增大，轮廓隆突，肝门变形移位，门脉内瘤栓形成，邻近器官受压迫或侵润，肝门和腹膜后淋巴结肿大，脾脏增大或腹水等。;转移性肝癌;肝硬化;CT表现;继发性改变;脂肪肝;血吸虫肝硬化;胆石症;CT表现;胆囊炎;胆囊癌;;;;;增强早期可见胆囊壁弥漫性不规则增厚，并有多发乳头状肿块突入胆囊腔内；肿块持续强化，晚期边界更加清晰，注意下腔静脉前淋巴结转移.;胆管癌;CT表现;3、肝内胆管癌

CT平扫示肝内低密度病灶；

增强扫描病灶轻度强化，密度仍低于正常肝；

相应区域肝内胆管扩张。;肝左内叶胆管细胞癌;;;;肝血管平滑肌脂肪瘤;;;急性单纯性胰腺炎;;急性坏死性胰腺炎;泌尿系统肿瘤与囊肿;肾囊肿并结石;肾囊肿，囊壁钙化;多囊肾;肾癌;平扫

肾实质肿块，呈类圆形或分叶状，大的肿瘤明显突向肾外

肿块密度可均一，相当或略低于邻近肾实质，偶为略高密度；也可密度不均，内有不规则低密度区，代表陈旧性出血或坏死

囊性肾癌：偶尔低密度区范围较大而呈囊性表现

5%~10%有点状或不规则形钙化

;增强检查

早期（皮质期），肿瘤明显不均一强化，密度高于或近似肾皮质

晚期（皮质期），肿瘤密度下降，而周围肾实质强化而呈相对低密度的不均一肿块;肾盂癌;肾脏血管平滑肌脂肪瘤;膀胱癌;平扫

自膀胱壁突入腔内的软组织密度肿块，可见钙化，常位于膀胱侧壁和三角区

肿块大小不等，呈结节、分叶、不规则或菜花状，其与壁相连的基底部多较宽

部分膀胱癌无明确肿块，仅表现膀胱壁局部不规则增宽，表面常凹凸不平

增强检查

早期肿块多为均一强化，偶见坏死性低密度灶

延时扫描表???为低密度充盈缺损