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少量胸腔积液能自己吸收吗

湖南鲁先生

正常人胸腔内有3～15毫升液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸腔中的积液并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500～1000毫升的液体形成与吸收。胸腔内液体产生增多或吸收减少，即可产生胸腔积液。

根据胸腔积液的发生机制可将其分为漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液两类。

1.漏出性胸腔积液，包括充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化、上腔静脉综合征、肾病综合征、肾小球肾炎、透析、黏液性水肿等引起的胸腔积液。

2.渗出性胸腔积液，包括胸膜恶性肿瘤（如原发性间皮瘤、转移性胸膜瘤）、胸腔和肺的感染（如结核病和其他细菌、真菌、病毒、寄生虫感染）、结缔组织疾病（如系统性红斑狼疮、多发性肌炎、硬皮病、干燥综合征）、淋巴细胞异常（如多发性骨髓瘤、淋巴瘤）、药物性胸膜疾病（如米诺地尔、溴隐亭、二甲麦角新碱、甲氨喋吟、左旋多巴）、消化系统疾病（如病毒性肝炎、肝脓肿、胰腺炎、食管破裂、膈疝）、血胸、乳糜胸、尿毒症、子宫内膜异位症、放射性损伤、心肌梗死后综合征等引起的胸腔积液。

胸腔积液是可以治疗的。首先根据临床症状、体征及影像学检查，确定是否存在胸腔积液。检查方法包括免疫学检查，胸膜活检，超声检查，胸腔镜或开胸活检等。确认存在胸腔积液后要及时鉴定胸腔积液的性质，即区别漏出液和渗出液。最后根据伴随症状、各项检查结果和漏出液或渗出液所涉及的病因范围，进一步寻找证据，明确病因，应该针对不同的情况进行治疗。

少量的胸腔积液是可以自己吸收的。比如类肺炎性的胸腔积液，量比较少，经过有效的抗生素治疗以后，胸腔积液就可以自己吸收。如果量比较大，则需要行胸腔穿刺抽液，同时应用抗生素治疗。结核性的胸膜炎所导致的胸腔积液，原则上要尽快把胸腔积液引流，防止胸膜粘连。恶性肿瘤所导致的胸腔积液，多数不能自己吸收，因为通常积液量都比较大，生长也比较迅速，大量的积液会引起患者严重的症状，多数需要置管引流，而且引流效果也不是特别好，通常还需要注入抗肿瘤的药物。