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演讲人：日期:感染科感染性腹泻预防方案

CATALOGUE目录01背景与概述02预防基本原则03环境控制措施04个人防护要求05病例管理流程06教育与持续改进

01背景与概述

病原体多样性感染性腹泻是由细菌（如大肠杆菌、沙门氏菌）、病毒（如诺如病毒、轮状病毒）、寄生虫（如阿米巴原虫）及真菌等病原体引起的肠道感染，临床以腹泻为主要表现，病程可分为急性、持续性和慢性三类。定义与流行病学特征传播途径复杂主要通过粪-口途径传播，包括污染的水源、食物或手部接触；部分病原体（如诺如病毒）可通过飞沫或气溶胶传播，尤其在密闭环境中易暴发流行。全球流行趋势发展中国家发病率显著高于发达国家，与卫生条件、饮用水安全及医疗资源相关；儿童、老年人和免疫缺陷者是高危人群，全年可发病，病毒性腹泻在冬季高发。

主要病原体类型病毒性病原体以轮状病毒（婴幼儿重症腹泻主因）和诺如病毒（成人暴发疫情常见病原）为主，潜伏期短、传染性强，易在幼儿园、养老院等集体单位引发聚集性病例。寄生虫与真菌如溶组织内阿米巴（致阿米巴痢疾）、隐孢子虫等，多见于卫生条件差的地区，病程迁延，需特异性抗寄生虫治疗。细菌性病原体包括霍乱弧菌（甲类传染病）、志贺菌（细菌性痢疾）、弯曲菌等，主要通过污染食物（如生肉、未灭菌乳制品）传播，临床常伴发热、血便及严重脱水。030201

院内感染风险医护人员、实验室人员接触患者粪便或病原体培养物时，可能因防护不足导致感染，需规范穿戴手套、口罩及护目镜。职业暴露社区与旅行相关风险旅行者腹泻（如产肠毒素性大肠杆菌感染）与生食海鲜、饮用未煮沸水源相关；社区暴发常因集体用餐污染或水源性传播引发。住院患者因免疫力低下、抗生素使用导致肠道菌群失调，易发生艰难梭菌感染，需严格隔离措施与环境消毒。感染科高风险因素

02预防基本原则

标准预防措施应用所有医护人员必须规范佩戴医用外科口罩、手套及隔离衣，接触患者体液或污染物时升级至N95口罩和防水围裙。基础防护装备使用采用含氯消毒剂对患者高频接触表面（如床栏、门把手）每日至少擦拭3次，终末消毒需覆盖病房所有硬质表面及设备。在病区入口设置咳嗽礼仪宣传图，配备速干手消毒剂及口罩自取箱，指导患者咳嗽时用肘部遮挡或使用纸巾。环境清洁消毒流程严格执行针头防刺伤装置使用规范，废弃锐器立即投入专用容器，转运时采用双层防渗漏包装并标注生物危害标识。锐器安全管吸道卫生管理

为隔离患者配备听诊器、血压计等个人专用设备，使用后需经2000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟再处理。专用医疗器械配置限制非必要人员进入隔离病室，访客需完成接触隔离培训并登记，护理人员实行分组固定责任制。人员进出管控机间收治确诊感染性腹泻患者，同种病原体感染可集中安置，与免疫功能低下患者保持至少3米物理间隔。患者分区安置原则粪便标本采用防漏螺旋盖容器，外层套入生物安全袋并标注接触隔离警示，由专人经专用通道运送至检验科。标本转运特殊要求接触隔离实施规范

手卫生强化策略五时刻执行监督在查房车、治疗车配置感应式手消装置，通过电子监测系统统计医护人员接触患者前后、无菌操作前等关键时点依从率。01洗手设施优化安装非触控式水龙头及皂液分配器，配备一次性擦手纸，洗手池旁张贴七步洗手法示意图及荧光检测对照表。教育培训创新每月开展手卫生宣传周活动，采用ATP生物荧光检测仪现场演示洗手效果，对不合格人员实施一对一矫正训练。多模式促进措施在病区走廊设置手卫生依从率公示栏，将考核结果纳入绩效管理，对连续达标科室给予感控标兵团队表彰。020304

03环境控制措施

清洁消毒标准流程高频接触表面消毒针对门把手、床栏、医疗设备等高频接触区域，采用含氯消毒剂或酒精类消毒剂每日至少消毒三次，确保病原微生物有效灭活毒剂浓度监测定期检测消毒剂有效成分浓度，确保其处于有效杀菌范围，并记录消毒时间、范围及操作人员信息，形成可追溯的管理闭环。终末消毒规范患者出院或转科后，需对病床、床头柜、地面及空气进行全面终末消毒，使用紫外线照射配合化学消毒剂喷洒，彻底阻断交叉感染风险。清洁工具分区使用不同区域（如病房、卫生间、公共走廊）的抹布、拖把需严格区分并标注颜色，避免交叉污染，使用后集中清洗消毒并干燥存放。

环境采样监测方法空气微生物采样采用沉降法或空气采样器收集病区空气样本，培养检测细菌菌落总数及致病菌（如沙门氏菌、志贺氏菌），评估空气净化效果。物体表面采样使用无菌棉拭子涂抹法采集门把手、桌面等表面样本，通过实验室培养鉴定病原体种类及载量，指导针对性消毒措施。水质监测定期对科室饮用水、洗手台水源进行大肠菌群及致病菌检测，确保供水系统无污染，必要时安装滤水设备或采用煮沸消毒。生物膜检测针对下水管道、排水口等易滋生生物膜的区域，采用ATP荧光检测仪快速评估微生物负荷，及时