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老年护理服务流程与操作规范

人口老龄化趋势下，老年护理服务的专业性与规范性日益凸显其重要性。一套科学、严谨的服务流程与操作规范，不仅是保障老年人获得优质照护、提升生活质量的基石，也是衡量养老服务机构或居家护理服务水平的核心标准。本文旨在梳理老年护理服务的关键流程，并细化各环节的操作要点与规范，以期为相关从业人员提供具有实践指导意义的参考。

一、老年护理服务基本流程

老年护理服务是一个系统性、连续性的过程，强调以老年人的个体需求为中心，提供全面、协调、个性化的照护。其基本流程通常包括以下几个核心环节：

（一）初步评估与需求分析

在正式提供护理服务之前，对老年人进行全面、细致的评估是制定个性化护理计划的基础。此阶段的核心目标是了解老年人的健康状况、功能状态、生活习惯、心理社会需求及家庭环境等。

1.评估主体与对象：由专业护理人员（如注册护士、养老护理员在专业指导下）主导，老年人本人及其主要家属或照护者共同参与。

2.评估内容：

*健康史采集：包括既往病史、现患疾病、药物过敏史、目前用药情况（种类、剂量、频次、用法）、近期手术史或外伤史等。

*身体功能评估：涵盖日常生活活动能力（如进食、洗漱、穿衣、如厕、行走、上下楼梯等）、移动能力、平衡能力、吞咽功能、视力听力等感官功能。

*心理社会评估：包括情绪状态（是否存在焦虑、抑郁等）、认知功能、睡眠质量、兴趣爱好、社交网络、家庭支持系统、经济状况及对护理服务的期望与偏好。

*环境安全评估：特别是针对居家养老的老年人，需评估其居住环境的安全性，如有无防滑措施、扶手是否稳固、通道是否畅通、紧急呼叫系统等。

3.评估方法：通过查阅医疗记录、与老年人及家属访谈、观察、运用标准化评估量表（如ADL、IADL、MMSE等，具体量表名称可根据实际情况选择提及或省略）进行测评。

4.评估结果与计划制定：基于评估结果，与老年人及其家属共同商议，明确护理需求的优先级，制定个性化的护理服务计划，明确护理目标、具体服务项目、频次、预计时长及注意事项。

（二）日常护理实施

日常护理是老年护理服务中最基础也最频繁的部分，直接关系到老年人的生活质量和健康安全。

1.个人卫生护理：

*协助沐浴/擦浴：根据老年人身体状况和意愿选择合适的沐浴方式，注意调节水温，保护隐私，动作轻柔，避免受凉，重点清洁皮肤褶皱处，预防皮肤感染。

*口腔清洁：协助或指导老年人刷牙、漱口，对于无法自行口腔清洁的老人，应进行口腔护理，每日至少两次，保持口腔清洁湿润，预防口腔异味、感染及并发症。

*头发护理：定期协助洗头、梳头，保持头发清洁、整齐，促进头部血液循环。

*指（趾）甲护理：定期修剪指（趾）甲，避免过长或过短，注意避免损伤皮肤，对于糖尿病老人尤其要谨慎。

*会阴及肛周护理：对于大小便失禁或行动不便的老人，应及时清洁，保持会阴部及肛周皮肤干燥清洁，预防尿布疹和感染。

2.饮食照护：

*协助进食/进水：根据护理计划和老年人的饮食医嘱（如普食、软食、半流质、流质、低盐低脂、糖尿病饮食等）准备食物。协助老人采取舒适体位，对于吞咽困难的老人，应遵医嘱进行饮食调整（如改变食物性状）或协助鼻饲，并密切观察有无呛咳、误吸。

*饮食观察与记录：注意观察老年人的食欲、进食量、进食速度，以及有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等不适反应，并做好记录。鼓励老年人足量饮水，预防脱水。

3.排泄照护与皮肤护理：

*协助如厕/使用便器：及时协助行动不便的老人如厕，或提供床旁便器。对于使用纸尿裤或尿垫的老人，应及时更换，保持皮肤干爽。

*便秘与腹泻的照护：关注老年人排便情况，预防便秘，必要时协助使用缓泻剂或开塞露（需遵医嘱）；对于腹泻老人，应及时清洁，补充水分和电解质，并观察病情变化。

*压疮预防与护理：对于长期卧床或久坐的老年人，应定时协助翻身（一般每两小时一次），保持床单位清洁、干燥、平整，使用防压疮床垫或气垫床，对受压部位进行按摩，促进血液循环，如已发生压疮，应按照压疮护理规范进行处理。

4.体位转换与移动协助：

*协助翻身与更换体位：动作轻柔，注意保护老年人的关节和骨骼，避免拖拽，防止意外伤害。

*协助坐起、站立与行走：根据老年人的肌力和平衡能力，给予适当的辅助，使用助行器（如拐杖、轮椅）时，确保其安全稳妥。转移过程中，护理人员应掌握正确的搬运技巧，避免自身受伤。

5.睡眠照护：营造安静、舒适、光线适宜的睡眠环境，协助老年人建立规律的作息时间，睡前避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品，必要时协助进行放松活动，以促进良好睡眠。

（三）健康监测与医疗协助

老年护理不仅是生活照护，也包含对老年人健康状况的动态监测和必要的医疗协助。

1.生命体征监测：根据