慢性阻塞性肺疾病护理查房课件.pptVIP

慢性阻塞性肺疾病护理查房课件;资料的采集;慢性支气管炎、肺气肿患者，肺功能检查出现不完全可逆的气流受限时则诊断COPD。如只有慢性支气管炎或（和）肺气肿而没有气流受限时，则视为COPD的高危期。

注意:支气管哮喘是一种可逆性的气流受限,故不属于COPD。

肺囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎、闭塞性细支气管炎，有气流受限,但不属于COPD;病因与发病机制;COPD病理改变;6;;每分肺泡通气量与每分肺血流量之比

;通气/血流比值，每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。正常成人安静状态为0.84。无论比值增大还是减小，都妨碍了有效的气体交换，可导致血液缺O2和CO2储留，但主要是缺氧，其原因为①动静脉血液之间O2分压远远大于CO2分压差，所以动静脉短路时，动脉血PO2下降的程度大于PO2升高的程度，②CO2的扩散系数是O2的20倍，所以CO2扩散较O2为快，不宜储留，③动脉血PO2下降和PCO2升高时，可以刺激呼吸，增加肺泡通气量有助于CO2的排出，却几乎无助于O2的摄取。;COPD的症状和体征;11;急性加重期：

指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热。

稳定期：

指咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。

;肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标

第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC%），是评价气流受限的一项敏感指标。

第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值），是评估COPD严重程度的良好指标。

吸入支气管舒张药后：FEV1/FVC70%

FEV180%预计值可确定为不能完全可逆的气流受限;

胸部X线检查

早期可无异常→肺纹理增粗、紊乱→肺气肿征象。主要用于确定肺部并发症及鉴别其他肺部疾病。

其他检查

血常规有感染时：白细胞增高，核左移

痰检痰培养可检出致病菌（常见的病原菌是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白杆菌）

血气分析判断低氧、高碳酸血症、酸碱平衡失调及判断呼吸衰竭的类型;;治疗要点;;病史汇报;主要诊断;病史;入科情况;治疗方案;辅助检查;治疗经过;护理诊断;皮肤完整性受损的危险与组织水肿、病???卧床有关

营养失调低于机体需要量与食欲降低、摄入减少、呼吸困难、痰液增多有关

活动无耐力与小气道阻塞、慢性肺功能受损有关。

知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关

潜在并发症低氧血症、酸碱平衡失调、慢性肺源性心脏病、自发性气胸

;护理目标;

护理措施

;深呼吸、有效咳嗽和正确排痰;胸部叩击;气体交换受损

;呼吸功能锻炼:

缩唇呼吸：病人闭嘴经鼻吸气，

呼气时将口唇缩成吹笛状，同时收缩腹部，将气体缓慢从口呼出

深吸缓呼，吸气和呼气时间比为1：2或1：3，每次10～20min，每日2次，争取成为自然呼吸习惯

膈式或腹式呼吸

①经鼻腔缓慢吸气，腹部隆起

②呼气时，腹部下陷

;自理能力缺陷

;焦虑

;有感染的危险;皮肤完整性受损的危险;活动无耐力营养失调知识缺乏

;健康指导;护理效果的评价;教学资料整理