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癫痫患者急救流程

CONTENTS

目录

01

识别发作阶段

02

确保环境安全

03

保护患者措施

04

发作中处理原则

05

后发期护理要点

06

紧急求助流程

01

识别发作阶段

PART

观察症状特点

强直-阵挛性发作（大发作）

表现为突然意识丧失、全身肌肉强直收缩、四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫或血沫，可能伴随瞳孔散大、呼吸暂停、面色青紫等症状。

失神发作（小发作）

多见于儿童，表现为短暂（5-10秒）的意识丧失，动作突然中止，凝视或眨眼，发作后无记忆，易被误认为走神或注意力不集中。

局灶性发作

患者可能保持部分意识，出现单侧肢体抽搐、感觉异常（如麻木或刺痛）、幻觉（如幻听、幻视）或自动症（如无意识咀嚼、摸索动作）。

肌阵挛发作

表现为短暂、快速的肌肉抽动，可能累及单个肢体或全身，常发生于刚睡醒时，易被忽视或误认为“打激灵”。

记录持续时间

发作后恢复期

观察患者是否进入“发作后朦胧状态”，表现为意识模糊、疲劳、头痛或肌肉酸痛，此阶段可能持续数分钟至数小时，需防止二次伤害。

发作频率统计

记录24小时内发作次数，若出现密集发作（如≥2次/小时）或“癫痫持续状态”，需警惕脑损伤风险并及时送医。

发作期时间

精确记录抽搐或意识丧失的起止时间（建议用手机计时），多数癫痫发作持续1-3分钟，若超过5分钟需立即启动紧急医疗救助。

03

02

01

异常放电波及双侧大脑半球，包括强直-阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作等，通常伴随意识完全丧失，需与晕厥或低血糖反应鉴别。

全面性发作

异常放电局限于大脑某一区域，可能发展为全面性发作（继发泛化），需通过脑电图（EEG）或影像学检查明确病灶位置。

局灶性发作

如心因性发作（假性癫痫）、晕厥或代谢紊乱（如低钙血症），需结合病史、血糖检测及心电图（ECG）综合判断，避免误诊误治。

非癫痫性发作

区分发作类型

02

确保环境安全

PART

移除周围危险物

尖锐物品与硬物

迅速移开患者周围的刀具、玻璃制品、家具边角等可能造成碰撞伤害的物体，避免患者在抽搐过程中因肢体剧烈运动而受伤。

电子设备与电线

拔掉附近插头或移开电子设备，避免患者抽搐时拉扯电线造成触电或设备损坏。

高温或易燃物品

远离火源、热水壶、电热器等高温设备，防止患者因无意识接触导致烫伤或引发火灾。

地面防护措施

若条件允许，在硬质地面上铺设软垫或衣物，缓冲患者跌倒时的冲击力，降低头部或关节损伤风险。

疏散围观人群

引导旁观者保持距离，为患者留出至少2米的活动空间，确保空气流通并减少外部刺激。

调整家具布局

临时挪动桌椅、沙发等大型障碍物，扩大患者活动范围，防止抽搐时肢体撞击固定物体。

创建开阔空间

防止绊倒风险

捡拾散落的玩具、鞋子、包袋等小物件，避免患者或施救者因踩踏杂物而跌倒。

清理地面杂物

卷起或压住易滑动的地毯、防滑垫，消除地面不平整导致的绊倒隐患。

固定松散地毯

提醒附近人员注意脚下安全，避免因慌乱奔跑造成二次伤害。

警示周边人员

03

保护患者措施

PART

放置软垫于头部

选择柔软缓冲材料

使用枕头、折叠衣物或专用急救垫垫于患者头部下方，避免抽搐时头部撞击硬物导致颅脑损伤或头皮裂伤。需注意垫物厚度适中，防止颈部过度弯曲影响呼吸。

动态调整保护措施

若患者处于移动状态（如从床上跌落），需跟随其体位变化实时调整垫护位置，确保头部始终处于保护范围内。

警惕尖锐物品环境

快速清除患者周围可能造成二次伤害的尖锐物（如桌角、玻璃碎片），扩大安全缓冲区域至少1米范围。

保持呼吸道通畅

01

02

03

侧卧体位管理

立即将患者调整为稳定侧卧位（复苏体位），头部略后仰，利用重力防止舌后坠或分泌物阻塞气道。抽搐期间禁止强行撬开牙关，避免造成下颌关节损伤。

分泌物清理技术

使用吸痰设备或纱布缠绕手指轻柔清除口腔分泌物，特别注意呕吐物反流风险。若出现紫绀或呼吸暂停，需准备球囊面罩辅助通气。

颈部过伸禁忌

避免过度伸展颈部导致气道压迫，尤其对合并颈椎病变患者（如Down综合征患者）需采用下颌前推法维持气道开放。

非抑制性保护原则

强直-阵挛发作结束后进入发作后朦胧期，此时患者可能出现无意识行走或攻击行为，需温和引导至安全区域，避免使用绳索等约束器具。

发作后制动期处理

观察记录要点

详细记录抽搐起始时间、受累肢体侧别（局灶性或全面性）、眼球偏斜方向等特征，这些信息对后续癫痫灶定位具有重要诊断价值。

抽搐发作时肌肉收缩力可达正常值20倍，强行按压肢体可能引发骨折（尤其骨质疏松患者）或肌肉撕裂。应在患者周围创造安全空间，移开危险物品而非限制动作。

避免约束肢体

04

发作中处理原则

PART

不要放入口中异物

避免硬物塞入

癫痫发作时患者牙关紧闭，强行撬开嘴巴或塞入硬物（如勺子、手指）可能导致牙齿断裂、口腔黏膜损伤或施救者被咬伤。

监测抽搐变化