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卫生资格外科主治医师练习试题及答案

一、外科基础理论

1.关于外科感染的特点，以下描述错误的是？

A.多为混合感染，需氧菌与厌氧菌协同致病

B.局部症状明显，常伴组织破坏、坏死或化脓

C.感染灶多有明确的解剖定位

D.全身反应轻微，以局部红肿热痛为主

答案：D

解析：外科感染常伴明显全身反应（如发热、白细胞升高），局部症状（红肿热痛）与全身反应并存，故D错误。

2.人体组织对缺氧的耐受时间排序正确的是？

A.脑＞心脏＞骨骼肌＞肝脏

B.心脏＞脑＞肝脏＞骨骼肌

C.骨骼肌＞肝脏＞心脏＞脑

D.脑＞心脏＞肝脏＞骨骼肌

答案：D

解析：脑组织对缺氧最敏感（4-6分钟不可逆损伤），其次为心脏（30分钟）、肝脏（1-2小时），骨骼肌耐受时间最长（数小时），故D正确。

3.正常成人每日生理需水量约为____ml。

答案：2000-2500

解析：正常成人每日通过尿、呼吸、皮肤蒸发等途径排出水分约2000-2500ml，需等量补充以维持水平衡。

4.破伤风梭菌感染的主要致病物质是外毒素，包括痉挛毒素和溶血毒素。()

答案：√

解析：破伤风梭菌产生的痉挛毒素作用于神经肌肉接头，导致肌肉强直痉挛；溶血毒素可引起局部组织坏死，两者均为主要致病物质。

二、外科常见疾病诊疗

5.甲状腺功能亢进症手术治疗的绝对适应症不包括？

A.中、重度甲亢，长期服药无效或复发

B.甲状腺肿大显著，有压迫症状

C.妊娠早期（＜3个月）合并甲亢

D.胸骨后甲状腺肿伴甲亢

答案：C

解析：妊娠早期（1-3个月）手术易诱发流产，妊娠中期（4-6个月）为手术最佳时机，故C为相对禁忌而非绝对适应症。

6.乳腺癌TNM分期中，T2期的定义是？

A.肿瘤最大径≤2cm

B.肿瘤最大径＞2cm但≤5cm

C.肿瘤最大径＞5cm

D.肿瘤侵犯胸壁或皮肤（溃疡、卫星结节）

答案：B

解析：乳腺癌T分期：T1（≤2cm）、T2（＞2cm≤5cm）、T3（＞5cm）、T4（侵犯胸壁/皮肤），故B正确。

7.绞窄性肠梗阻的典型临床表现包括哪些？（简答题）

(1).腹痛持续剧烈，呕吐出现早且频繁

(2).腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）

(3).腹胀不对称，可触及压痛性包块

(4).呕吐物或肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体

(5).早期出现休克，抗休克治疗效果差

答案：如上

解析：绞窄性肠梗阻因肠管血运障碍，需与单纯性肠梗阻鉴别，上述表现提示肠管缺血坏死，需紧急手术。

8.肝破裂与脾破裂的主要鉴别点是？

答案：肝破裂常伴胆汁漏出，导致明显腹膜刺激征；脾破裂以失血性休克为主，腹膜刺激征较轻。

解析：肝脏含胆汁，破裂后胆汁外渗刺激腹膜，表现为剧烈腹痛、肌紧张；脾脏为实质性器官，破裂后以大出血为主要表现。

三、外科手术操作与围术期管理

9.腹腔镜胆囊切除术（LC）的绝对禁忌症是？

A.胆囊结石合并胆总管结石

B.急性坏疽性胆囊炎

C.严重肝硬化门静脉高压

D.妊娠中期（4-6个月）

答案：C

解析：严重肝硬化门静脉高压患者肝门区血管曲张，LC易导致难以控制的出血，为绝对禁忌；其他选项为相对禁忌或可处理的适应症。

10.手术前需常规纠正的凝血指标是？

A.血小板计数＞50×10?/L，PT/INR≤1.5，APTT≤正常1.5倍

B.血小板计数＞30×10?/L，PT/INR≤2.0，APTT≤正常2.0倍

C.血小板计数＞100×10?/L，PT/INR≤1.2，APTT≤正常1.2倍

D.无需常规纠正，仅需术中观察

答案：A

解析：术前需确保血小板＞50×10?/L（避免自发性出血），PT/INR≤1.5、APTT≤正常1.5倍（避免凝血功能障碍），否则需输注血小板或凝血因子。

11.术后肺不张的预防措施包括_、_、____。

答案：术前戒烟、术后早期活动、鼓励深呼吸及有效咳嗽

解析：肺不张主要因痰液积聚、呼吸抑制导致，通过戒烟减少分泌物、早期活动促进排痰、主动咳嗽保持气道通畅可有效预防。

12.简述腹部手术后切口裂开的处理原则。

(1).立即用无菌纱布覆盖切口，避免内脏脱出

(2).禁食、胃肠减压，减少腹腔压力

(3).紧急手术缝合，必要时使用减张缝线

(4).加强营养支持（高蛋白、维生素），控制感染

答案：如上

解析：切口裂开多因感染、营养不良、腹压增高引起，需紧急处理防止肠管脱出或感染扩散。

四、外科急救与重症处理

13.创伤性休克的主要病理生理变化是？

A.心源性泵血功能障碍

B.低血容量导致组织灌注不足

C.过敏性血管扩张

D.神经源性血管收缩障碍

答案：B

解析：创伤性休克主要因失血、失液（如开放性骨折、内脏破裂）导致有效循环血量减少，属于低血容量性休克。

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