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(2025年)慢性心力衰竭考试试题有答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.慢性心力衰竭患者出现劳力性呼吸困难的主要机制是：

A.肺毛细血管静水压升高

B.肺泡弹性减退

C.呼吸中枢兴奋性降低

D.气道阻力增加

答案：A

2.依据2023年《中国心力衰竭诊断和治疗指南》，慢性射血分数降低性心力衰竭（HFrEF）患者的一线治疗方案不包括：

A.血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）

B.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）

C.β受体阻滞剂

D.洋地黄类药物

答案：D

3.慢性心衰患者日常监测的核心指标是：

A.血压

B.心率

C.24小时尿量

D.体重

答案：D

4.下列哪项不属于慢性心力衰竭的常见诱因？

A.肺部感染

B.情绪激动

C.规律服用β受体阻滞剂

D.快速性心房颤动

答案：C

5.射血分数保留性心力衰竭（HFpEF）患者的典型超声心动图表现是：

A.左心室射血分数（LVEF）≤40%

B.E/e比值≥13

C.左心室腔明显扩大

D.室壁运动普遍减弱

答案：B

6.慢性心衰患者使用醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）的主要目的是：

A.改善心肌重构

B.增强心肌收缩力

C.降低心脏前负荷

D.控制心室率

答案：A

7.对合并支气管哮喘的慢性心衰患者，应避免使用的药物是：

A.沙库巴曲缬沙坦

B.美托洛尔

C.达格列净

D.呋塞米

答案：B

8.慢性心衰急性加重期患者，若出现严重低钠血症（血钠＜120mmol/L），优先选择的治疗措施是：

A.快速静脉输注高渗盐水

B.严格限制液体摄入

C.加用托伐普坦

D.增加袢利尿剂剂量

答案：C

9.心脏再同步化治疗（CRT）的主要适应症是：

A.LVEF≤35%，QRS波时限≥130ms的窦性心律HFrEF患者

B.LVEF≥50%，QRS波时限＜120ms的HFpEF患者

C.阵发性室上性心动过速反复发作患者

D.急性心肌梗死24小时内的心力衰竭患者

答案：A

10.慢性心衰患者出现夜间阵发性呼吸困难的主要原因是：

A.平卧后回心血量增加

B.夜间迷走神经张力降低

C.膈肌上抬导致肺活量增加

D.夜间血压明显升高

答案：A

11.下列哪项实验室指标对慢性心衰的诊断和预后评估价值最高？

A.肌钙蛋白I

B.N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）

C.C反应蛋白（CRP）

D.血肌酐

答案：B

12.慢性HFrEF患者长期使用β受体阻滞剂的关键原则是：

A.从小剂量起始，逐渐滴定至目标剂量

B.症状缓解后即可停药

C.优先选择非选择性β受体阻滞剂

D.与维拉帕米联用增强疗效

答案：A

13.合并慢性肾脏病（CKD3期）的慢性心衰患者，使用ACEI类药物时需重点监测的指标是：

A.血钾和血肌酐

B.血糖和血脂

C.白细胞计数

D.血尿酸

答案：A

14.关于慢性心衰患者的运动康复，正确的描述是：

A.急性失代偿期应立即开始有氧运动

B.稳定期患者应避免任何体力活动

C.推荐每周3-5次，每次30-60分钟的中等强度有氧运动

D.运动过程中心率需控制在静息心率的50%以下

答案：C

15.老年慢性心衰患者出现食欲减退、恶心、腹胀，首先应考虑：

A.药物（如地高辛）中毒

B.右心衰竭导致的胃肠道淤血

C.合并消化性溃疡

D.甲状腺功能减退

答案：B

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.慢性心力衰竭的基本病因包括：

A.冠心病心肌缺血

B.高血压引起的心室重构

C.扩张型心肌病

D.严重二尖瓣关闭不全

答案：ABCD

2.慢性HFrEF患者的典型体征包括：

A.颈静脉怒张

B.肝颈静脉回流征阳性

C.双肺底湿啰音

D.双下肢凹陷性水肿

答案：ABCD

3.下列哪些药物可改善慢性HFrEF患者的长期预后？

A.卡托普利（ACEI）

B.美托洛尔（β受体阻滞剂）

C.螺内酯（醛固酮受体拮抗剂）

D.达格列净（SGLT2i）

答案：ABCD

4.慢性心衰患者的非药物治疗措施包括：

A.每日限盐＜5g

B.监测每日体重变化

C.接种流感和肺炎疫苗

D.心理支持与抑郁管理

答案：ABCD

5.射血分数中间值心力衰竭（HFmrEF）的特点包括：

A.LVEF40%-49%

B.病理生理机制同时涉及收缩和舒张功能障碍

C.治疗推荐与HFrEF完全相同

D.预后介于HFrEF和HFpEF之间

答案：ABD

6.慢性心衰患者使用利尿剂时需注意的事项包括：

A.监测电解质（尤其是血钾）

B.避免过度利尿导致低血压

C.长期使用需联合保钾利尿剂

D.急性加重期