颈外静脉留置针应用及护理.pptVIP

第1页，共20页。优选颈外静脉留置针应用及护理第2页，共20页。概述颈外静脉留置针的应用给临床工作带来了很大的方便,特别是在对穿刺困难、循环差、危重患者的抢救时,能及时保留住通道,保证用药,增加抢救成功机会,减轻患者反复穿刺的痛苦同时又减轻了护理人员的工作负担。第3页，共20页。解剖颈外静脉属颈部最大的浅静脉，起始于胸锁乳突肌前缘，平对下颌角处，由下颌后静脉和耳后静脉汇合形成，在下颌角后方垂直下降，越过胸锁乳突肌后缘，与锁骨上方穿过深筋膜，最后汇入锁骨下静脉。颈外静脉行经表浅且位置恒定，在活体上隔着皮肤可见，易于穿刺，故用于长期输液而周围静脉不易穿刺者，可经此静脉作输液、采血和注射药物。第4页，共20页。适应症适应症（1）长期输液而外周静脉不易穿刺的患者。（2）周围循环衰竭的危重病人需要测中心静脉压。（3）应用静脉输入高营养液，以及抢救危重病人需短时间内输入大量液体。（4）毒性和刺激性药物或溶液的静脉输注。如：化疗。（5）缺乏外周静脉道路的患者，如早产儿、四肢大面积烧伤、慢性病人经过长期输液外周静脉已广泛破坏。第5页，共20页。（1）有凝血机能障碍者不宜采用颈外静脉穿刺。（2）若穿刺失败不宜同一侧血管多次反复穿刺，以免形成血肿，须使用俩侧血管交替穿刺，以减少对血管的破坏。禁忌症第6页，共20页。第7页，共20页。穿刺部位1、穿刺部位选择左侧、右侧均可。但插管多选右侧，除了有可能损伤胸导管外，右侧无名静脉比左侧短而直，所以多选右侧。第8页，共20页。颈外静脉穿刺术第9页，共20页。操作方法?①穿刺前护理人员应清洗消毒双手，备好药物。②将输液器插入输液瓶中并排尽空气，检查并打开留置针，然后将输液器针头直接插入留置针肝素帽内，再次排尽空气备用。第10页，共20页。③患儿取去枕仰卧位，肩部稍垫起，头尽量后仰偏向对侧，暴露颈静脉，选择颈外静脉中点为进针点，常规消毒穿刺点皮肤直径大于8cm，助手于锁骨上压迫颈外静脉三角处即锁骨上凹颈静脉流入处），阻断血流，使静脉充盈，术者站在患儿穿刺部位对侧或头顶侧，左手压住血管并绷紧皮肤，右手拇指及示指持留置针柄，对准血管与皮肤呈15ο～30ο角直刺血管内，见回血后，（落空感，挤压输液器前端），压低角度(约5ο～15ο)。第11页，共20页。④进针速度宜慢，见回血后停止进针，左手退出针芯少许，右手将外套管送入血管内，要边退针芯边置入外套管，朝向心方向穿剌。当外套管全部进入血管内，拨出针芯，用透明敷贴妥善固定留置针，再用一条胶布将留置针远端固定于耳后或适当部位，另一条胶布将输液器针柄与肝素帽固定在一起以防连接处脱落。⑤填写好穿剌日期，为更换敷贴、拔管提供依据。第12页，共20页。⑥根据患儿病情进行采血、输血、输液。⑦每次输液完毕，用注射器抽取肝素钠稀释液3～4mL(含肝素100U/mL)或生理盐水10ml进行封管，封管时只将针尖斜面插入肝素帽内，使用正压脉冲式封管方法，完毕后拔出针头，确保留置针腔内充满封管液。第13页，共20页。⑧关闭留置针的小开关，留置针的小开关位置应靠近套管针起始部，避免血液返流，凝固阻塞针头。⑨次日输液时常规消毒肝素帽，将连接好输液器的头皮针直接插入肝素帽内固定即可。第14页，共20页。