诊断基本功阅读骨折及关节片讲课文档.pptVIP

第62页，共94页。第63页，共94页。青枝骨折第64页，共94页。第65页，共94页。左桡骨远端骨折、左尺骨远端青枝骨折第66页，共94页。骨质破坏第30页，共94页。痛风性关节炎左、右足第一跖趾关节处软组织肿胀，关节间隙变窄。局部骨质圆形骨缺损。右足软组织内可见痛风结节。第31页，共94页。痛风石第32页，共94页。软组织钙化第33页，共94页。软组织积气

（糖尿病气性坏疽）第34页，共94页。第35页，共94页。第36页，共94页。骨折X线诊断报告的注意事项骨折的X线检查最为普遍。为临床提供规范而科学的骨折X线诊断报告无疑是放射科医师的基本功。第37页，共94页。一、有无骨折二、骨折的细节描述（部位、形态、分类、对位对线、新旧等等）三、骨折复位、固定情况四、定期复查和愈合情况，有无并发症？第38页，共94页。骨折X线诊断报告的注意事项一、初次摄片确定有无骨折，进而细叙骨折的详情。由于照片质量不佳、摄影体位不当或其它组织结构重叠等因素难以肯定骨折诊断时，X线报告应具体分析其原因，并提出骨折的某种可能性以及进一步检查观察的建议。第39页，共94页。跟骨骨折第40页，共94页。骨折X线诊断报告的注意事项X线所见明确的骨折，报告中则应客观而准确地阐明骨折细节，要注意以下几点：（1）描述要细致，避免直接采用结论性术语主观地描写其影像表现，如骨折、压缩性骨折、病理性骨折、骨骺分离等。第41页，共94页。透明骨折线致密骨折线第42页，共94页。骨折X线诊断报告的注意事项（2）应以X线解剖为依据，准确指明骨折部位。如股骨颈骨折确切位置在股骨头下部、中央部或基底部;骨端骨折有无累及关节以及颅骨线形骨折是否通过血管沟、神经管、副鼻窦或中耳等。第43页，共94页。外伤性骨折骨折端的嵌入：折端嵌入出现致密带，骨骼缩短、变形、错位不明显，常见股骨颈。第44页，共94页。骨折的对位对线和解剖复位第45页，共94页。第46页，共94页。骨折X线诊断报告的注意事项（3）骨折的分类较多，常用的有:①按原因可分为:外伤性、疲劳性和病理性骨折。老年性骨质疏松继发椎体压缩为病理性骨折，应与老年人的外伤性骨折加以区别。第47页，共94页。疲劳性骨折第48页，共94页。肱骨骨囊肿致病理性骨折病理性骨折第49页，共94页。骨碎片骨骺分离第50页，共94页。火器伤骨折发病（战士多，好发于头部和上肢）。（2）X线表现（多发、粉碎、异物，易感染，愈合慢）。第51页，共94页。腰椎压缩骨折第52页，共94页。腰椎压缩骨折第53页，共94页。骨折X线诊断报告的注意事项②按骨折的时间可分为新鲜骨折和陈旧性骨折。如透明的骨折线是新鲜骨折的基本X线征象，而嵌顿或压缩性骨折则表现为致密带;第54页，共94页。骨折愈合骨不连第55页，共94页。骨折X线诊断报告的注意事项③按骨折的程度结合骨折线的形态可分为:不完全性骨折，最常见的有青枝骨折和裂纹骨折;完全性骨折，骨折又可分为横行、斜行、螺旋、粉碎、撕脱、凹陷、嵌顿及骨骺分离等。第56页，共94页。青枝骨折第57页，共94页。青枝骨折第58页，共94页。第59页，共94页。第60页，共94页。第61页，共94页。第1页，共94页。如何读“关节片”必须仔细观察关节对位情况、关节间隙（关节囊）、关节面骨质结构、肌腱韧带和软组织等情况。要注意辨别正常结构和正常解剖的变异。诊断要紧密结合临床表现及病生病理，应首先考虑常见病和多发病，不要遗漏少见病。第2页，共94页。第3页，共94页。双髌骨第4页，共94页。如何读“关节片”（一）关节对位情况：分对位正常，半脱位和全脱位。第5页，共94页。第6页，共94页。第7页，共94页。第8页，共94页。第9页，共94页。如何读“关节片”（二）关节间隙①关节间隙变窄：关节软骨遭到破坏，则关节间隙狭窄。②关节间隙增宽：关节渗液、透明软骨或纤维软骨增生会引起关节间隙增宽。第10页，共94页。第11页，共94页。如何读“关节片”③关节强直：分为纤维性和骨性强直两种。纤维性强直时关节间隙变窄，无骨小梁通过关节面。骨性强直时骨小梁通过关节腔，关节间隙