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妇产科学讲义

第一章妇产科总论

一、妇产科学的地位

一产科学

二、妇产科学范畴1妇科学

、计划生育

三、妇产科学现代进展

四、妇产科学学习方

第二章女性生殖系统解剖

第一节骨盆

是胎儿阴道分娩必经的骨性产道，女性骨盆浅而宽，有利分娩.

一、骨盆的组成。

1、骨盆的骨骼：’舐骨ossacrum、5-6块舐椎合成

.尾骨oscoccyx4-5块尾椎合成

股骨左右两块骼骨、坐骨、耻骨

2、骨盆的关节：M骨联合、舐能关节、舐尾关节

3、骨盆的韧带：J舐棘韧带舐骨、尾骨、坐骨棘之间

［舐结节韧带舐骨、尾骨、坐骨结节之间

二、骨盆的分界

以耻骨联合上缘、骼耻缘及舐岬上缘连线为分界

假骨盆.大骨盆与产道无直接关系

■真骨盆.小骨盆胎儿娩出通道。分骨盆入口、出口，中间为骨盆腔，前浅后深。

骨性标志：坐骨棘、舐窝、舐岬、耻骨弓。

三、骨盆的类型

1、女性型52-58.9%入口横椭圆形，横径大于前后径，耻骨弓宽，坐骨棘间径210cm

2、扁平型23.2-29%入口扁椭圆形，横径长，耻骨弓宽，舐骨后翘，骨盆浅。

3、类人猿型14.2-18%入口长卵圆形，入口、中骨盆、出口均前后径长，侧壁内聚，

坐骨棘突，耻骨弓窄，舐骨后倾，骨盆前窄后宽，舐骨6节

且直，骨盆深

4、男型1-3.7%入口三角形，侧壁内聚，坐骨棘突，耻骨弓窄，舐骨直、

前倾，出口后矢状径短，漏斗骨盆。少见。

临床多见混合型。

第二节外生殖器

指生殖器外露部分外（阴），包括耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织。位两股之间,

前为耻骨联合，后为会阴。

阴阜脂肪垫，青春期后有阴毛，分布。

大阴唇两股内侧隆起皮肤皱裳，阴阜至会阴，前端为圆韧带终点，后端一大阴唇后联合,

血管丰富易形成血肿，未婚、经产妇、绝经后不同。

小阴唇大阴唇内侧一对薄皱裳，富含神经末梢故敏感，前端融合，分两叶包绕阴蒂

前叶-阴蒂包皮；后叶-阴蒂系带,后端与大阴唇后端会合一阴唇系带

阴蒂头仅见，富于神经末稍，敏感

阴蒂具勃起性，分三部分1阴蒂体

阴道前庭I阴蒂脚两个，附于耻骨支上

1、前庭球前庭两侧

2、前庭大腺大阴唇后部，黄豆大，左右各一，

开口：前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内，堵塞-巴氏腺脓肿

3、尿道口

4、阴道口及处女膜

第三节内生殖器

包括：阴道、子宫、卵管、卵巢。后二者称附件。

一、阴道一一性交器官及月经血排出与胎儿娩出的通道。

1、位置和形态:位真骨盆下部中央,呈上宽下窄的管道，

前壁长7—9cm,与膀胱和尿道相邻，

■后壁长10-T2cm,与直肠贴近.

上端包绕宫颈,下端开口于阴道前庭后部.

环尔宫颈周围的部分称阴道穹隆，按其位置分为前、后、左、右4部分.后穹窿最深，与直肠

子宫陷凹紧密相邻,为盆腔最低部位.

2、组织结构：