血液灌流技术讲课文档.pptVIP

血流量与方法初始血流量50ml/min如患者的生命体征平稳，可逐步增加至150—200ml/min。血流量不宜过快，因为流量越快吸附率越低，流量太慢又会导致凝血。结束治疗时将动脉段朝上，静脉端朝下用生理盐水回血。流量减至100ml/min，甚至更低都可。第30页，共42页。血液灌流技术文档ppt第1页，共42页。定义与概述定义：血液灌流（HP：hemoperfusion）是将患者的血液引出体外并经过血液灌流器，通过吸附的方法来清除体内外源性和内源性的毒性毒物，最后将净化后的血液回输到患者体内，达到净化血液目的的一种治疗方法。概述：可与其他血液净化方法结合形成不同的杂合式血液净化疗法第2页，共42页。

血液净化疗法的发展方向

Step1Step2Step3普通的血液透析血液灌流血液滤过连续性血液净化治疗连续性的序贯疗法，联合疗法第3页，共42页。

HP与其它血液净化方式联合应用模式BACDEHD+HP（组合型人工肾）CRRT+HPMARS/CAPSPE+HPCPFA第4页，共42页。123第5页，共42页。吸附剂理想的吸附剂应符合以下标准：1.无毒无过敏反应2.与血液接触不发生理化反应3.有一定机械强度,不发生微粒脱落4.有强大吸附作用5.生物相容性好第6页，共42页。常用吸附剂优点及不足第7页，共42页。常见灌流器（健帆）的型号第8页，共42页。

HA-130树脂血液灌流器

推荐使用范围：维持性血液透析相关并发症：肾性骨病顽固性皮肤瘙痒周围神经病变心血管疾病顽固性高血压肾性脑病营养不良等的防治。第9页，共42页。HA230树脂血液灌流器

推荐使用范围：1、急性药物、毒素中毒，特别是无特殊解毒剂的中毒；2、服药剂量超过了自身清除能力的30%；3、药物或毒物的血药浓度已达到致死量，或虽未达到但估计会继续吸收；4、摄入未知成分和剂量的药物和毒物；5、中毒患者患有肝病或肾病，估计有解毒或排泄功能障碍；6、有延迟效应的药物、毒物中毒。第10页，共42页。HA330树脂血液灌流器推荐使用范围：全身炎症反应综合征；脓毒症；代偿性抗炎反应综合征；多器官功能障碍综合征；急性坏死性胰腺炎；多发性创伤，挤压综合征。推荐治疗方案：每天1次，每次120~150min，连续3~7次。第11页，共42页。HA330-Ⅱ树脂血液灌流器推荐使用范围：各种重症肝病急慢性肝功能衰竭药物性肝炎肝性脑病第12页，共42页。适应证与禁忌证适应证1、急性药物或毒物中毒。（HA230灌流器）2、尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压等。（HA130灌流器）3、重症肝炎、特别是爆发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。（HA330-Ⅱ灌流器）4、脓毒症或系统性炎症综合征。（HA330灌流器）5、银屑病或其他自身免疫性疾病。（HA280灌流器）6、风湿免疫类疾病。（DNA免疫吸附柱）禁忌证对灌流器及相关材料过敏者第13页，共42页。影响疗效的因素（一）毒物毒性的强弱。（二）两种或两种以上毒物同时中毒。（三）治疗时机 灌流治疗过早则药物尚未形成血药浓度高峰，过晚则药物过多地与外周组织结合。有下列情况者应尽早进行灌流治疗1、毒物中毒剂量过大或已达致死剂量（浓度）者，经内科常规治疗病情仍恶化者。2、病情严重伴脑功能障碍或昏迷者；伴有肝肾功能障碍者；年老或药物有延迟毒性者第14页，共42页。影响疗效的因素(四）治疗时间 一次灌流治疗时间不宜超过3小时（五）特异性解毒药物的使用 应与血液灌流同时使用，但要注意吸附剂对解毒药的吸附作用，必要时可加大相应剂量。（六）减少毒物吸收1、最大限度地降低药物的后续吸收是十分重要的手段，如胃肠道中毒者应积极进行洗胃（或）导泻，皮肤中毒者积极清洗皮肤等。第15页，共42页。空气感应器第16页，共42页。操作流程建立血管通路1．颈内静脉／股静脉双腔留置导管；2．直接穿刺；3.动静脉内瘘第17页，共42页。预冲方法之一用物准备：共7瓶生理盐水。其中5瓶含15mg肝素生理盐水,1瓶含一支纯肝素(100mg)生理盐水,1瓶无肝素生理盐水。灌流器,血路管等。（1）开始治疗前将灌流器以