药师合理用药的使者讲课文档.pptVIP

6)药品的剂型和赋形剂对不良反应的影响剂型不同，生物利用度不同，血药浓度不同，药品不良反应的发生率亦有所不同。如1968年澳大利亚发生苯妥英钠胶囊中毒事件，其原因是制药厂将乳糖替代硫酸钙作为填充剂，由于乳糖加快了苯妥英钠在胃肠道中的溶解速度，使吸收过快过多，形成血药浓度过高而中毒。第28页，共41页。2、机体方面的原因：1)年龄：不同年龄，特别是新生儿和老人对药品的处置和效应与成年人有所不同；2)性别：动物实验证明性别对药物代谢和效应均有一定的影响；3)病理：正常人和病人对多种药品反应存在明显的区别；4)种族：对药物毒性敏感程度，可因人种不同而异；5)依从性差；第29页，共41页。第1页，共41页。（优选）药师合理用药的使者第2页，共41页。女41岁2010年9月2日晚餐后感面部发热，伴畏冷、寒战、头昏、肌肉酸痛，第二天上午到村卫生室就诊，作为重症感冒治疗，应用第一组药物为：5%葡萄糖氯化钠注射液+注射用头孢拉定+穿琥宁注射液静脉滴注，用药毕应用第二组药物为：10%葡萄糖氯化钠注射液+克林霉素磷酸酯注射液+利巴韦林注射液静脉滴注，应用第三组药物为：安基比林巴比妥注射液+马林呱注射液肌肉注射。第3页，共41页。药物的合理应用合理用药系指在明确指征下选用适宜的药物，并采用适当的剂量、适当的剂型、适当的给药途径和疗程，以达到消除临床症状和治愈疾病的目的，同时采用各种措施防止和减少各种不良反应的发生。第4页，共41页。一、合理用药的标准1、根据患者的病情并结合患者的全身情况，选用适当的药物，应用适当的剂量和适当的疗程；2、长期用药时，选用的药物必须是既能减轻症状，又能改善预后，至少对预后无不利的影响。第5页，共41页。3、多种药物合用时，要注意药物之间的相

互作用，应尽量避免增加不利的副作用

和减弱疗效。

4、考虑到药物的价格效益比，尽量选用疗

效相似而价格低廉的药物。应用药物经

济学原理选择合适的药物。第6页，共41页。二、医院药师参与临床诊疗的方式：1.用药咨询门诊：面对门诊患者;2.参与医院行政查房：处理药品管理和合理用药的一般性问题；3.参与医院各类会诊：主要是有针对性的进行用药讨论4.参与日常查房.第7页，共41页。三、临床药师应具备的基本素质：1、扎实的药学基础知识：包括药剂、生物药剂、药理等；2、基本的医学知识：病理生理，诊断学等3、了解医生和病人的需求；4、学会与医生交流。第8页，共41页。四、药师在合理用药中的作用1、审核、监督医师处方，管理处方药调配、销售;2、指导甲类非处方药的购买、销售和使用；3、向病人及医护人员提供用药咨询和保健咨询，与医师合作为特殊病人制定安全、有效、经济、合理的用药方案，4、管理药品质量和药学服务质量监测药物使用情况。第9页，共41页。五、药师工作的相关知识（一）处方药与非处方药处方药即必须凭执业医师开出处方才可以调配、购买，并且要在医师、护士、药师以及其它医疗专业人员的监督和指导下才可使用的药品。非处方药是指不需要凭执业医师处方即可自行判断、购买和使用的药品。最初源于美国的柜台发售药品，简称OTC。第10页，共41页。非处方药的特点:1药品外包装上有“OTC”标识甲类非处方药乙类非处方药OTCOTC红白绿白非处方药分类图案第11页，共41页。2适应症应用是病人能自我诊断的疾病。药品起效迅速，疗效确切，质量稳定。3能减少疾病的初始症状或防止病情恶化，减轻已确诊的疾病的症状或延缓病情发展，不掩盖严重疾病。4有助于保持并促进健康。5不含有毒性或成瘾成分，安全性高，毒副反应低，不在体内蓄积，不诱导耐药性或抗药性。6儿童、成人应用的非处方药包装表示清楚。7在一般条件下储存药品质量稳定。第12页，共41页。第13页，共41页。（二）药物常用量、极量、中毒量和安全范围常用量：指临床常用的有效剂量范围，既可获得良好疗效而又较安全的用量；极量：药物治疗应用的剂量限制，即指安全用药的极限，超过极量就有发生中毒的危险；最小中毒量：是指产生中毒症状的最小剂量；安全范围：表明药物的安全性大小，常以药物产