诺如病毒认知及防控讲课文档.pptVIP

诺如病毒认知及防控第1页，共19页。诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病毒引起的腹泻，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。第2页，共19页。病原学特征1968年，美国一小学发生急性胃肠炎暴发单股正链RNA病毒，病毒呈圆形，无包膜，表面光滑，也称作小圆状结构病毒分为6个基因群，GI和GII常见变异速度快，每隔2-3年出现新变异株第3页，共19页。病原学特征存活温度：0℃-60℃耐受：pH2.7、室温下3h20%乙醚4℃18h普通饮用水中3.75-6.25mg/L的氯离子浓度酒精和免冲洗洗手液灭活：10mg/L的高浓度氯离子第4页，共19页。临床症状以轻症为主，腹泻和呕吐，恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛，症状通常持续2-3天。成人中腹泻更常见儿童中呕吐更常见重症或死亡病例：发生于高龄老人和低龄儿童，可能发生坏死性小肠结肠炎等严重并发症第5页，共19页。传播途径人传人通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶）、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。食物食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播，污染环节可出现在感染诺如病毒的餐饮从业人员在备餐和供餐中污染食物，也可出现食物在生产、运输和分发过程中被含有诺如病毒的人类排泄物或其它物质（如水等）所污染。水经水传播可由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致。一起暴发中可能存在多种传播途径第6页，共19页。流行特征潜伏期：12-48h排毒期：呕吐物、粪便均可，发病后2-5天，持续约2-3周流行季节：全年均可发生，10月-次年3月高发易感性：免疫保护力可持续6-24个月，同一个体仍可重复感染同一毒株或不同毒株的诺如病毒第7页，共19页。治疗目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，一般不需使用抗生素，预后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。第8页，共19页。诊断病例定义疑似病例即急性胃肠炎病例，为24小时内出现排便≥3次且性状改变（呈稀水样）和/或24小时内出现呕吐≥2次者临床诊断病例在诺如病毒感染引起的聚集性或暴发疫情中，满足疑似病例定义，且与实验室诊断病例有流行病学关联的病例实验室诊断病例疑似病例或临床诊断病例中，粪便、肛拭子或呕吐物标本经诺如病毒核酸检测阳性，或ELISA抗原检测阳性者第9页，共19页。防控要点聚集性疫情判定标准时间范围：3天场所：同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮、社区/村庄等集体单位或场所病例数及要求：5例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染病例，其中至少2例是实验室诊断病例第10页，共19页。防控要点暴发判定标准时间范围：7天场所：同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮、社区/村庄等集体单位或场所病例数及要求：20例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染病例，其中至少2例是实验室诊断病例第11页，共19页。防控要点疫情发现与报告学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮等集体单位或场所发现急性胃肠炎聚集性疫情或暴发，应立即以电话或传真的方式向属地县/区级疾病预防控制中心报告。第12页，共19页。防控要点管理传染源：患病教师/学生居家隔离治疗；加强晨午检，发现疑似病例督促就诊并严格居家隔离；隔离期限：在其急性期至症状完全消失后72小时应进行隔离。轻症患者可居家或在疫情发生机构就地隔离；症状重者需送医疗机构按肠道传染病进行隔离治疗。建议对食品从业人员采取更为严格的病例管理策略，需连续2天粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴性后方可上岗。手消毒：6步洗手法正确洗手，采用肥皂和流动水至少洗20秒。需要注意的是，消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替标准洗手程序。各集体单位或机构应配置足够数量的洗手设施（肥皂、水龙头等），要求相关人员勤洗手。此外，还需注意不要徒手直接接触即食食品。第13页，共19页。防控要点学校、托幼机构等集体单位和医疗机构应建立日常环境清洁消毒制度。发生诺如病毒感染聚集性或暴发疫情时，应做好消毒工作，重点对患者呕吐物、排泄物等污染物污