内科院感工作计划科室院感度工作计划.docxVIP

内科院感工作计划科室院感度工作计划

内科作为医院的重要组成部分，患者病情复杂、免疫力相对较低，医院感染防控工作尤为关键。为有效预防和控制内科科室医院感染的发生，提高医疗质量，保障患者和医护人员的健康安全，特制定本详细的内科院感工作计划。

加强组织管理，明确职责分工

建立以科主任为第一责任人、护士长协助管理的院感管理小组。科主任全面负责科室院感管理工作，制定科室院感管理目标和计划，并组织实施。护士长负责监督科室院感制度的落实，定期检查病房和治疗室的院感防控措施执行情况。每月召开一次院感管理小组会议，总结当月院感工作情况，分析存在的问题，制定改进措施。明确各级医护人员在院感防控中的职责，医生负责合理使用抗菌药物、掌握医院感染诊断标准并及时报告感染病例；护士负责执行消毒隔离制度、做好患者的生活护理和基础护理，防止交叉感染。

强化教育培训，提高防控意识

制定详细的院感培训计划，每月组织一次集中培训，培训内容包括医院感染相关法律法规、规章制度、防控知识和技能等。邀请医院感染管理科专家进行授课，采用理论讲解、案例分析、操作演示等多种形式，提高培训效果。定期组织院感知识考核，每季度进行一次理论考试，考试内容涵盖培训所学的院感知识，对成绩优秀的个人给予奖励，对不合格的人员进行补考和再培训。鼓励医护人员参加院内外举办的院感学术交流活动，拓宽视野，了解最新的院感防控理念和技术。

严格环境管理，营造安全就医环境

保持病房和治疗室的清洁卫生，每日进行湿式清扫，地面、物体表面用含氯消毒剂擦拭。定期对病房的空气进行消毒，采用动态空气消毒机或紫外线灯照射等方法，每周进行一次空气培养，确保空气质量符合要求。加强对医疗废物的管理，严格按照分类收集、密闭运送、无害化处理的原则进行处理。设置专用的医疗废物收集容器，并有明显的标识。医护人员在处理医疗废物时，要做好个人防护，防止锐器伤。对病房的布局进行合理调整，将感染患者与非感染患者分开安置，不同病种的感染患者也应分室居住，避免交叉感染。

规范消毒隔离，阻断感染传播途径

严格执行手卫生制度，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液和分泌物后等情况下，都要认真洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。在病房和治疗室配备足够的洗手设施和速干手消毒剂，方便医护人员随时进行手卫生。加强对医疗器械和物品的消毒灭菌管理，按照消毒技术规范的要求进行处理。对耐高温、耐湿的医疗器械首选压力蒸汽灭菌；对不耐高温、耐湿的物品可采用环氧乙烷灭菌或低温等离子体灭菌。定期对消毒灭菌效果进行监测，确保消毒灭菌质量。在进行侵入性操作时，要严格遵守无菌技术操作规程。操作人员要戴口罩、帽子，严格消毒皮肤，铺无菌巾，使用无菌器械和物品。加强对中心静脉导管、导尿管等各种导管的护理，定期更换敷料和导管，保持导管通畅，防止感染。

合理使用抗菌药物，减少耐药菌产生

建立抗菌药物合理使用管理制度，定期组织医护人员学习抗菌药物合理使用的相关知识，提高抗菌药物合理使用水平。医生在使用抗菌药物时，要严格掌握用药指征，根据患者的病情、病原菌种类及药敏试验结果合理选用抗菌药物。严格控制预防性使用抗菌药物，避免无指征用药和滥用抗菌药物。加强对抗菌药物使用情况的监测，定期对科室的抗菌药物使用情况进行统计分析，了解抗菌药物的使用种类、使用量、使用强度等指标。对不合理使用抗菌药物的医生进行干预和指导，必要时进行诫勉谈话。积极开展细菌耐药监测工作，定期收集患者的标本进行细菌培养和药敏试验，了解科室常见病原菌的分布和耐药情况。根据耐药监测结果，调整抗菌药物的使用策略，指导临床合理用药。

加强重点环节管理，降低感染风险

对重症监护病房（ICU）、血液透析室等重点部门，要加强院感防控管理。制定重点部门的院感防控措施和工作流程，严格执行消毒隔离制度，加强对患者的监测和护理。加强对多重耐药菌感染患者的管理，建立多重耐药菌感染患者的监测和报告制度。一旦发现患者感染多重耐药菌，要及时采取隔离措施，在病房门口悬挂隔离标识，限制人员出入。医护人员在接触患者时，要严格执行手卫生和防护措施，防止交叉感染。加强对手术患者的院感防控管理，术前要对患者进行全面的评估，积极治疗基础疾病，纠正营养不良等危险因素。术中要严格遵守无菌技术操作规程，加强手术切口的管理。术后要密切观察患者的病情变化，及时发现和处理手术切口感染等并发症。

持续质量改进，不断完善院感防控工作

定期对科室的院感防控工作进行检查和评估，每月进行一次自查，每季度进行一次全面的评估。检查内容包括院感制度的执行情况、消毒隔离措施的落实情况、抗菌药物的使用情况等。对检查中发现的问题，要及时进行分析和整改，制定针对性的改进措施。建立院感信息反馈机制，及时收集医护人员和患者对院感防控工作的意见和建议。定期召开科室院感工作座谈会，听取大家的意见，不断改进工作