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2025年营养筛查及评估工作规范(试行)(3篇)

第一篇

一、总则

为规范2025年营养筛查及评估工作，提高医疗服务质量，保障患者营养健康，依据相关法律法规和行业标准，结合当前营养医学发展趋势和临床实际需求，特制定本工作规范。本规范适用于各级各类医疗机构、社区卫生服务中心以及从事营养筛查与评估工作的专业人员。

二、人员资质与培训

从事营养筛查及评估工作的人员应具备相应的专业知识和技能。临床医生应具有执业医师资格，并接受过营养相关知识的系统培训，培训内容包括营养学基础、常见疾病的营养代谢特点、营养筛查与评估工具的使用等。护士应具备护士执业资格，熟悉基本的营养护理知识和操作技能，能够协助医生进行营养信息的收集和初步筛查。营养师应持有国家认可的营养师资格证书，具备扎实的营养学专业知识，能够熟练运用各种营养评估方法和工具，为患者制定个性化的营养干预方案。

医疗机构应定期组织营养相关知识和技能的培训，培训频率至少每半年一次。培训方式可采用集中授课、案例分析、模拟操作等多种形式。培训结束后，应对参与人员进行考核，考核合格者方可继续从事营养筛查及评估工作。同时，鼓励专业人员参加学术交流活动，及时了解国内外营养医学的最新进展。

三、营养筛查

1.筛查对象

所有新入院患者应在入院后24小时内进行营养筛查。对于门诊患者，在初次就诊时应根据患者的病情和基本信息进行初步判断，对存在营养风险或可能存在营养问题的患者进行营养筛查。重点筛查对象包括患有慢性疾病（如糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病等）、恶性肿瘤、胃肠道疾病、神经系统疾病等患者，以及老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女等特殊人群。

2.筛查工具

推荐使用经过验证的营养筛查工具，如营养风险筛查2002（NRS2002）、营养不良通用筛查工具（MUST）等。NRS2002适用于大多数成年住院患者，主要从疾病严重程度、营养状态受损程度和年龄三个方面进行评估，总分≥3分提示存在营养风险。MUST则适用于社区和医疗机构中的成年患者，通过体重指数（BMI）、体重减少和疾病导致的进食减少三个方面进行筛查，分为低、中、高三个风险等级。

对于儿童患者，可使用儿科营养不良评估筛查工具（STAMP）、STRONGkids等。STAMP根据儿童的年龄、身高、体重、疾病情况等进行评估，分为低、中、高风险等级。STRONGkids则综合考虑了儿童的生长发育、疾病状态、饮食摄入等因素，能够更全面地评估儿童的营养状况。

3.筛查流程

医护人员应在患者入院或就诊时，详细询问患者的基本信息、疾病史、饮食情况、体重变化等。使用选定的筛查工具对患者进行评估，并记录评估结果。对于筛查结果提示存在营养风险的患者，应及时通知营养师进行进一步的营养评估。

四、营养评估

1.评估内容

（1）膳食调查：采用24小时膳食回顾法、食物频率法等方法，了解患者过去一段时间内的食物摄入种类、数量和频率。评估患者的膳食结构是否合理，是否存在营养素缺乏或过剩的情况。

（2）人体测量：测量患者的身高、体重、腰围、臀围等指标，计算BMI、腰臀比等。对于儿童患者，还应测量头围、胸围等指标，并与同年龄、同性别儿童的生长标准进行比较。定期测量体重变化，观察患者的营养状况是否改善。

（3）生化检查：检测患者的血常规、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白等指标，了解患者的蛋白质、铁、维生素等营养素的营养状况。同时，检测血糖、血脂、肝肾功能等指标，评估患者的代谢功能和器官功能。

（4）临床检查：观察患者的皮肤、毛发、指甲等外观，检查是否存在营养不良的体征，如皮肤干燥、毛发枯黄、指甲易断等。询问患者的食欲、消化功能、排便情况等，了解患者的胃肠道功能。

2.评估方法

营养师应根据患者的具体情况，综合运用上述评估内容和方法，对患者的营养状况进行全面、系统的评估。对于存在营养风险或营养不良的患者，应进一步分析其原因，如疾病因素、饮食因素、心理因素等。

3.评估报告

评估结束后，营养师应撰写详细的营养评估报告。报告内容包括患者的基本信息、营养筛查结果、各项评估指标的检测结果、营养状况诊断、营养问题分析以及营养干预建议等。评估报告应及时反馈给临床医生和患者及其家属，为后续的治疗和营养干预提供依据。

五、营养干预与监测

1.营养干预方案制定

根据营养评估结果，营养师应会同临床医生为患者制定个性化的营养干预方案。对于存在营养风险但尚未发生营养不良的患者，可通过调整饮食结构、增加营养摄入等方式进行干预。对于已经发生营养不良的患者，除了饮食调整外，还可能需要给予营养补充剂或进行肠内、肠外营养支持。

营养干预方案应包括饮食计划、营养补充剂的种类和剂量、营养支持的方式和时间等内容。饮食计划应根据患者的病情、饮食习惯和营养需求进行制定，保证患者摄入足够的能