药物外渗的处理讲课文档.pptVIP

第1页，共17页。优选药物外渗的处理第2页，共17页。1临床表现23学习内容处理方法定义第3页，共17页。

定义炎症局部组织血管内的液体和细胞成分，通过血管壁进入组织间质、体腔、粘膜表面和体表的过程。在输液过程中由于多种原因致使输入的药液渗漏在静脉以外的软组织。一般表现为肿胀、胀痛、中度或重度疼痛，常为烧灼、刺痛、局部红肿、抽无回血，皮肤暗紫、变硬。渗出外渗第4页，共17页。高危药物分类药品名称剂型盐酸肾上腺素1mg盐酸异丙肾上腺素1mg重酒石酸间羟胺10mg盐酸多巴胺20mg精蛋白锌重组人胰岛素10ml常规胰岛素10ml中效胰岛素10ml药品名称剂型10％氯化钾10ml注射用水500ml利多卡因5ml10％氯化钠10ml碳酸氢钠250ml10脂肪乳100ml右旋糖酐-40500mlA级高危药品第5页，共17页。高危药物分类C级高危药品B级高危药品药品名称剂型肝素钠2ml异丙嗪注射液2ml药品名称剂型舒血宁10ml注射用血栓通250mg注射用血塞通200mg甘露醇250ml第6页，共17页。高危药物外渗对局部组织的损害静脉炎：细胞毒性药物刺激静脉内壁，造成静脉炎，表现为：血管肿胀及急性烧灼痛，过后色素沉着，呈树枝样。化学性蜂窝组织炎：化学药物由血管渗出，在注射部位聚集形成硬结，然后扩散至周围组织，严重者可出现簇疱疹及大水泡，随后出现大斑块或者溃疡，导致局部炎症反应。组织局部坏死：局部炎症进一步发展，斑块或溃疡部位最终出现坚硬的黑色焦痂，而且外面的红斑持续数周，最终造成组织局部坏死。（称作渗出性坏死）第7页，共17页。处理方法一、了解种类、名称、性质，是否为强碱性药物、高渗液体、血管活性药物如：去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等、阳离子药物（钙剂）、化疗药物等。第8页，共17页。处理方法二、评估发生外渗的部位（是否为关节处）局部皮下组织的厚度、面积，外渗药物的量，皮肤颜色、温度，疼痛的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼痛）。第9页，共17页。三、采取合适的措施根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过程如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行。处理方法第10页，共17页。处理方法1、局部湿热敷，注意观察皮肤的颜色，防止烫伤。2、血管收缩药外渗：使用0.5%的654-2局部湿敷，酚妥拉明10mg+生理盐水10-15ml局部环封以扩张血管，改善局部血液循环，减轻局部缺血缺氧。?第11页，共17页。3、阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：0.2%利多卡因10～15ml+透明质酸酶2000u局部封闭以促进药物扩散、稀释、吸收。4、强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部湿热敷；维生素C或利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部环封.处理方法第12页，共17页。5、高渗性药物（如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等）外渗：湿热敷或利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部环封；50%硫酸镁溶液+地塞米松5～10mg局部湿敷至少24小时。处理方法第13页，共17页。*一旦出现了这些问题，那我们应该怎样处理呢？*