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太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》
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消防平安检查申报表
一、适用范围
【消防平安检查申报表】是公众聚集场所在投入使用、营业前，向公安
机关消防机构申报消防平安检查时所使用的文书。
二、程序要求
【中华人民共和国消防法】第十五条规定：公众聚集场所在投入使用、
营业前，建设单位或者使用单位应当向场所所在地的县级以上地方人民政
府公安机关消防机构申请消防平安检查。
公安部【消防监督检查规定】第八条规定公众聚集场所建设单位或者
使用单位向公安机关消防机构申请消防平安检查的应当提交【消防平安检
查申报表】
【贵州省消防监督检查实施细那么】第四条规定：市、州公安消防支
队负责对“支队列管的消防平安重点单位建设或者经营的公众聚集场所，
支队审核、验收的公众聚集场所〞进行使用、营业前的消防平安检查；其
他公众聚集场所的使用、营业前的消防平安检查由县〔市、区〕公安消防
大队负责。
公安机关消防机构应当自受理申请之日起十个工作日内，根据消防技
术标准和管理规定，对该场所进行消防平安检查。未经消防平安检查或者
经检查不符合消防平安要求的，不得投入使用、营业。
三、制作要求
【消防平安检查申报表】由公众聚集场所得建设单位或者使用单位填
写，但公安机关消防机构在审查申报材料时，应当对【消防平安检查申报
表】填写是否符合要求进行检查，发现填写错误或者不标准的，应当要求
申请人进行补正。
本文书为填充型文书，由首部、正文组成。
（一）首部。
“申请单位〞申请人是单位的应当填写单位名称，单位名称应当以工
商营业执照或者企业名称预先核准通知书记载名称为准。单位有公章的应
当在申请表的左上角加盖公章，尚无公章的应当写明预先核准的单位名称
并由单位的法定代表人或者主要负责人亲笔签名；申请人为个体工商户的，
.
以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》
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由经营人亲笔签名或者捺指印，并填写工商营业执照或者字号预先核准通
知书上记载的个体工商户的字号名称。
“申请时间〞填写向公安机关消防机构申请消防平安检查的具体日
期。
〔二〕正文
“场所名称〞填写公众聚集场所的名称。
“法定代表人/主要负责人〞申请人是单位的应当填写单位法定代表人
或者主要负责人的姓名；申请人是个体工商户的应当填写经营者的姓名。
“地址〞填写公众聚集场所所在的详细地址，应当填写到街道和门牌
号。
“建筑结构〞根据公众聚集场所所在建筑的实际情况填写木结构、砖木
结构、砖混结构、钢筋混凝土、钢结构等类型。
“场所建筑面积〞填写公众聚集场所实际建筑面积，单位使用平方米。
“使用层数〞〔地上/地下〕填写公众聚集场所实际使用建筑楼层号，
〔地上/地下〕属选择项，将不需要的用横线划去；公众聚集场所占据多个
楼层的应当逐一写明。如“地下1层、地上1、2层〞。
“联系人〞、“联系〞填写联系人的姓名和号码。
“场所性质〞根据实际情况在选中内容前的“□〞内画√。
“场所所在建筑情况〞分别填写所在建筑的名称、建筑面积、建筑层
数和建筑高度。
“场所消防验收/备案情况〞根据实际情况进行填写，利用村民自建住
宅以及1998年９月１日前建成的建筑开设公众聚集场所的，在
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