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2025年院内感染质控工作总结(3篇)

第一篇

在过去的2025年，院内感染质控工作始终是我院医疗质量管理的重要组成部分。我们紧紧围绕国家相关政策法规以及医院的总体发展目标，全面落实各项院内感染防控措施，不断优化管理流程，致力于降低医院感染发生率，保障患者和医护人员的健康安全。通过全体人员的共同努力，取得了一定的成效，但也存在一些需要改进的地方。以下是对2025年院内感染质控工作的详细总结。

一、工作开展情况

1.组织管理与制度建设

完善组织架构：年初对医院感染管理委员会进行了调整和充实，明确了各成员的职责和分工。委员会定期召开会议，讨论和解决院内感染防控工作中的重大问题，为工作的顺利开展提供了有力的组织保障。

修订规章制度：根据国家最新的相关标准和规范，结合医院实际情况，对医院感染管理制度进行了全面修订和完善。新制度涵盖了医院感染监测、消毒隔离、手卫生、抗菌药物合理使用等各个方面，确保了各项工作有章可循。

加强培训教育：为提高全体医护人员的院内感染防控意识和技能，我们制定了详细的培训计划。全年共组织了12次全院性的院内感染防控知识培训，内容包括医院感染诊断标准、消毒技术规范、职业暴露防护等。同时，各科室也根据自身特点开展了针对性的培训和演练，累计培训达3000余人次。通过培训，医护人员的防控意识和操作技能得到了显著提高。

2.医院感染监测工作

全面监测：按照《医院感染监测规范》的要求，对全院住院患者进行了医院感染的全面监测。全年共监测住院患者[X]人次，发生医院感染[X]例，医院感染发生率为[X]%，较去年同期有所下降。通过监测，及时发现了医院感染的高危因素和流行趋势，为采取针对性的防控措施提供了依据。

目标性监测：重点开展了手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染等目标性监测工作。对每例监测病例进行了详细的调查和分析，评估了防控措施的有效性。例如，在手术部位感染监测中，通过加强术前皮肤准备、术中无菌操作和术后伤口护理等措施，手术部位感染发生率较去年下降了[X]%。

环境卫生学监测：定期对医院重点部门（如手术室、重症监护室、消毒供应中心等）的空气、物体表面、医务人员手等进行环境卫生学监测。全年共监测样本[X]份，合格率为[X]%。对不合格的监测结果及时进行了分析和整改，确保了医院环境的卫生安全。

3.消毒隔离与手卫生工作

强化消毒隔离措施：严格执行消毒隔离制度，加强对医疗器械、物品和环境的消毒管理。对复用医疗器械进行了规范的清洗、消毒和灭菌处理，确保了消毒效果。同时，加强了对感染患者的隔离管理，对确诊或疑似感染患者采取了相应的隔离措施，防止了医院感染的传播。

推广手卫生工作：手卫生是预防医院感染的重要措施之一。我们通过多种形式宣传手卫生的重要性，如张贴宣传海报、发放宣传资料、开展手卫生知识竞赛等。同时，在医院各科室配备了充足的手卫生设施，如洗手液、速干手消毒剂等。定期对手卫生执行情况进行监督检查，医护人员手卫生依从性较去年提高了[X]%。

4.抗菌药物合理使用管理

建立管理机制：成立了抗菌药物管理工作组，负责抗菌药物的合理使用管理工作。制定了抗菌药物临床应用指导原则和分级管理制度，明确了各级医师的抗菌药物处方权限。

加强培训与监督：组织了多次抗菌药物合理使用培训，提高了医护人员的抗菌药物合理使用意识和水平。同时，加强了对抗菌药物临床应用的监督检查，定期对出院病历进行点评，对抗菌药物使用不合理的情况进行通报和整改。全年抗菌药物使用率和使用强度较去年均有所下降，分别为[X]%和[X]DDD，达到了国家相关标准要求。

5.职业暴露防护工作

完善防护措施：为医护人员提供了必要的职业暴露防护用品，如口罩、手套、护目镜等。制定了职业暴露应急预案，明确了职业暴露的处理流程和报告制度。

加强培训与教育：开展了职业暴露防护知识培训，提高了医护人员的职业暴露防护意识和应急处理能力。全年共发生职业暴露事件[X]例，均按照应急预案进行了及时处理和随访，无感染发生。

二、工作成效

1.医院感染发生率得到有效控制：通过全面落实各项防控措施，医院感染发生率较去年有所下降，保障了患者的医疗安全。

2.医护人员防控意识和技能显著提高：通过持续的培训教育，医护人员对院内感染防控工作的重视程度明显提高，操作技能更加规范，为防控工作的开展奠定了坚实的基础。

3.抗菌药物合理使用水平不断提升：抗菌药物使用率和使用强度的下降，减少了细菌耐药的发生，提高了抗菌药物的治疗效果。

4.职业暴露防护工作得到加强：完善的防护措施和及时的处理，有效保障了医护人员的职业安全。

三、存在的问题

1.部分医护人员防控意识仍需提高：虽然通过培训教育，医护人员的防控意识有了一定提高，但仍有部分人员对院内感染防控工作的重要性认识不足，存在侥幸心理，在日常工作中不