风湿性疾病常见症状的护理讲课文档.pptVIP

护理评估心理-社会状况病人活动和自理能力受限，影响日常生活和社会工作，甚至担心丧失工作，生活质量降低不足近期：情绪和精神上产生悲观、忧虑、沮丧、悲哀严重：绝望厌世和自杀倾向评估家属对病人的情感支持和治疗支持程度等情况第28页，共50页。护理评估辅助检查1.X线检查2.关节镜检查3.自身抗体测定4.肌肉活检第29页，共50页。躯体活动障碍常见护理诊断/问题与关节疼痛、僵硬及关节、肌肉功能障碍等有关第30页，共50页。护理目标病人关节僵硬及活动受限程度能够减轻或缓解目标第31页，共50页。护理措施一般护理1.休息与活动（1）急性期关节肿痛：适当限制活动；夜间睡眠时患侧关节保暖，预防晨僵（2）缓解期：关节功能锻炼2.日常生活护理（1）生活护理（2）鼓励病人使用健侧手臂从事力所能及的活动等第32页，共50页。护理措施病情观察观察关节活动功能情况，有无关节受限或畸形，患肢的病情有无加重等变化，观察生活自理能力程度监测出入液量和营养状况，有无摄入量不足或负氮平衡观察药物疗效及不良反应第33页，共50页。护理措施预防并发症1.肢体保护定期做肢体按摩，防止肌肉萎缩；注意保持肢体功能位，如用枕头、沙袋或夹板保持足背屈曲，防止足下垂。定时协助病人翻身、适当使用保护性器材，预防压疮。采取保护性措施，防止病人受伤等第34页，共50页。护理措施预防并发症2.预防感染鼓励病人做咳嗽、咳痰和深呼吸等动作，防止肺部感染3.预防便秘保证摄入充足液体量、多纤维食物等；鼓励适当下肢活动；必要时遵医嘱使用缓泻剂等第35页，共50页。风湿性疾病常见症状的护理第1页，共50页。（优选）风湿性疾病常见症状的护理第2页，共50页。第一节风湿性疾病常见症状的护理第3页，共50页。主要内容概述常见症状概念常见症状特点常见症状护理评估常见症状护理目标常见护理诊断/问题常见症状护理措施常见症状护理评价第4页，共50页。重点和难点重点护理措施难点护理评估、护理措施第5页，共50页。概述1.定义风湿性疾病(rheumaticdiseases)简称风湿病，是由各种病因引起骨、关节及其周围软组织的一组多器官系统受累的疾病2.主要治疗药物3.病因主要机体免疫、感染、代谢、内分泌、环境、遗传等4.主要临床表现关节疼痛、肿胀、功能障碍，脏器功能损害第6页，共50页。概述5.疾病特点发作和缓解交替的慢性病程6.主要分类弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、骨关节炎、骨和软骨疾病、感染性关节炎、伴风湿性疾病表现的代谢和内分泌疾病等7.治疗方式药物、物理治疗、矫形、锻炼、手术等。目前以抗风湿药物为多，以改善症状为主，包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、抗风湿药等第7页，共50页。常见症状又称为晨僵，是判断滑膜关节炎症活动的客观指标关节僵硬和活动受限皮肤受损主要表现为皮疹、红斑、水肿、溃疡等，多为血管炎性反应所引起就诊原因、首发症状关节疼痛和肿胀第8页，共50页。一、关节疼痛和肿胀概述（1）就诊原因、首发症状（2）几乎所有的风湿性疾病均引起不同程度的关节疼痛和肿胀（3）由关节腔积液或滑膜肥厚所致，是滑膜炎或周围组织炎体征第9页，共50页。护理评估健康史（1）询问病人发病起始时间，特点及发病年龄（2）有无相关诱发因素，如寒冷、潮湿、日光、感染、药物、食物、环境等（3）发病后是否影响日常生活及工作（4）询问病人有无既往特殊的用药史第10页，共50页。护理评估身体状况1.关节疼痛和肿胀特点（1）类风湿关节炎：腕、掌指、近端指间关节等小关节，多个对称性分布，呈持续性疼痛（2）系统性红斑狼疮：侵犯四肢关节，以指、腕、肘、膝关节为常见，呈对称性多关节炎，疼痛、肿胀、日晒后加重，出现晨僵第11页，共50页。护理评估身体状况（3）强直性脊柱炎：以骶髂关节、髋、膝、踝关节受累最为常见，多为不对称性，呈持续性疼痛（4）风湿性关节痛：多为游走性（5）痛风：常累及单侧第一跖趾关节，疼痛较固定、剧烈第12页，共50页。护理评估身体状况