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垂体瘤与垂体机能减退症

垂体瘤：指从垂体前后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。

分类

按形态染色分

嫌色细胞瘤

嗜酸细胞瘤

嗜碱细胞瘤

混合细胞瘤

分类

细胞命名

分泌激素

肿瘤名

表现

有功能

泌乳素细胞

PRL

PRL腺瘤

闭经-溢乳、ED

生长激素细胞

GH

GH

巨人症肢端肥大症

有功能

ACTH细胞

ACTH

ACTH腺瘤

Chuing病

ACTH-促脂素细胞

ACTH-γLPH

ACTH-γLPH腺瘤

NelsonSyndrome

GnH细胞

GnH

GnH腺瘤

TSH细胞

TSH

TSH腺瘤

垂体性甲亢

混合细胞瘤

病理

多良性，少增生，极少数为癌。

微腺瘤、大腺瘤。

临床表现

一、压迫垂体及周围组织的症侯群

（一）高PRL血症

（二）神经纤维刺激症

（三）视神经、视交叉、视神经束压迫

（四）下丘脑综合症

（五）脑积液鼻漏

诊断

1、确诊有垂体瘤

2、明确类型性质

3、了解垂体功能

治疗

一、手术

二、放疗

三、药物

1，溴隐停

2，赛庚定

3，生长抑素衍化物

腺垂体机能减退症

成人腺垂体机能减退症又称“西蒙—席汉氏”综合症，系腺垂体分泌的激素不足引起的症群。

病因及发病机理

原发性、继发性。

一、产后垂体坏死、萎缩：

二、肿瘤压迫：

三、感染、炎症：

四、手术、创伤：

五、其它：

病理

临床表现：破坏50％有症状，破坏75％症状明显，破坏95％症状严重。

PRL—TSH—ACTH。

一、GnH、PRH不足症群：

二、TSH不足症群：

三、ACTH不足症群：

四、GH不足症群：

五、压迫症：

实验室检查

一、直接证据：激素测定

FSH、LH、ACTH、PRH、GH降低，但应注意其周期性改变，可做兴奋实验，了解垂体储备功能。

1、INS低血糖反应：

2、TRH兴奋实验：

3、LRH兴奋实验：

二、间接试验—靶腺激素测定

1、甲功测定：

2、肾上腺皮质激素测定：

3、性腺激素测定

诊断与鉴别

诊断：病史、体征、试验资料

鉴别：1、周围靶腺病尤其是多发性靶腺病

2、全身性疾病

并发症

一、感染

二、垂体危象及昏迷

高热型

低温型

低血糖型

循环衰竭型

水中毒型、混合型

治疗

一、营养与调理

二、内分泌治疗：以靶腺激素替代为主

（一）皮质激素：先于TH，以免诱发危象。

（二）TH

（三）性激素

三、病因治疗：手术、放疗

四、危象处理

1、50﹪GS40ml-60ml静推，继之10﹪GS静滴

2、皮质醇200mg-300mg/d

3、低温者保温（小剂量TH）

4、高温者降温等等

谢谢大家！

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