医学课件-外科学 第八版 甲状腺疾病.pptxVIP

医学课件-外科学第八版甲状腺疾病汇报人：XXX2025-X-X

目录1.甲状腺疾病概述

2.甲状腺功能亢进症

3.甲状腺功能减退症

4.甲状腺肿瘤

5.甲状腺炎症性疾病

6.甲状腺髓样癌

7.甲状腺危象

8.甲状腺疾病的护理

01甲状腺疾病概述

甲状腺疾病概述疾病分类甲状腺疾病种类繁多，主要包括功能亢进、减退、肿瘤、炎症等类型，其中甲状腺癌的发病率逐年上升，已成为常见恶性肿瘤之一。据统计，我国甲状腺癌年新发病例约为1.5万例，占全身恶性肿瘤的1.4%。发病原因甲状腺疾病的发生与遗传、环境、激素水平、辐射等因素密切相关。如长期暴露于电离辐射环境中的人群，患甲状腺癌的风险明显增加。此外，饮食中碘的摄入量也与甲状腺疾病的发生有关。诊断标准甲状腺疾病的诊断主要依靠临床症状、体征、实验室检查和影像学检查。如甲状腺功能亢进症的诊断需结合甲状腺激素水平、TSH受体抗体等指标进行综合判断。影像学检查如甲状腺超声、CT等，有助于观察甲状腺的形态和功能状态。

甲状腺疾病分类功能亢进甲状腺功能亢进症（甲亢）是甲状腺激素分泌过多导致的内分泌疾病，常见症状包括心悸、出汗、体重减轻等。甲亢的患病率约为1%左右，女性发病率高于男性。功能减退甲状腺功能减退症（甲减）是甲状腺激素分泌不足引起的内分泌疾病，主要症状有疲劳、体重增加、便秘等。甲减的患病率约为1%至2%，且随着年龄增长而增加。肿瘤疾病甲状腺肿瘤包括良性和恶性两大类。良性肿瘤如甲状腺腺瘤，恶性肿瘤如甲状腺癌。甲状腺癌的发病率逐年上升，已成为常见恶性肿瘤之一，年新发病例约1.5万例。

甲状腺疾病的诊断方法实验室检查实验室检查是诊断甲状腺疾病的重要手段，包括血清甲状腺激素水平检测和TSH受体抗体测定等。血清TSH水平升高提示可能存在甲减，而T3、T4水平升高则提示甲亢。影像学检查影像学检查如甲状腺超声、CT和MRI等，可直观观察甲状腺的形态、大小和内部结构。甲状腺超声是诊断甲状腺结节的首选方法，其准确率高达90%以上。病理学检查病理学检查是确诊甲状腺肿瘤的金标准，通过甲状腺结节细针穿刺活检（FNAB）获取细胞学或组织学证据。FNAB操作简便、安全，对患者的创伤较小。

02甲状腺功能亢进症

原发性甲状腺功能亢进症病因与机制原发性甲状腺功能亢进症（Graves病）的病因尚不完全明确，可能与遗传、自身免疫和环境因素有关。该病的主要机制是自身免疫性甲状腺刺激抗体（TRAb）作用于甲状腺细胞表面的TSH受体，导致甲状腺激素过度分泌。临床表现Graves病的典型症状包括心悸、手颤、体重减轻、多汗、易怒等。患者可伴有眼球突出、皮肤潮红、甲状腺肿大等症状，严重者可能出现甲状腺危象。诊断标准Graves病的诊断主要依据典型的临床表现、血清甲状腺激素水平升高、TSH降低、TRAb阳性等。甲状腺刺激抗体（TSAb）检测对诊断具有重要意义，其阳性率可达90%以上。

继发性甲状腺功能亢进症病因解析继发性甲状腺功能亢进症通常由垂体或下丘脑疾病引起，如垂体腺瘤、下丘脑功能异常等。这些疾病导致TSH分泌过多，进而刺激甲状腺激素分泌增加。据统计，垂体腺瘤是继发性甲亢的常见原因之一。临床特点继发性甲亢患者通常表现为甲状腺轻度肿大，症状相对较轻，如心悸、体重减轻等。与原发性甲亢相比，继发性甲亢的甲状腺功能亢进症状可能较不典型，诊断时需注意与原发性甲亢相鉴别。诊断流程继发性甲亢的诊断主要通过血清TSH和甲状腺激素水平的检测，TSH升高而甲状腺激素水平正常，结合垂体或下丘脑影像学检查，可明确诊断。垂体MRI是诊断垂体腺瘤的重要手段。

甲状腺功能亢进症的诊断与鉴别诊断诊断指标甲状腺功能亢进症的诊断主要依据血清甲状腺激素水平检测，包括T3、T4和TSH。T3、T4水平升高，TSH降低是甲亢的典型指标。此外，TRAb（TSH受体抗体）阳性率可达90%以上，有助于诊断。鉴别要点鉴别诊断时需考虑甲亢与其他类似疾病的区别，如亚急性甲状腺炎、单纯性甲状腺肿等。这些疾病的甲状腺激素水平也可能升高，但TRAb阴性，且伴有其他不同临床表现。辅助检查除了血清学检查外，甲状腺超声、甲状腺核素扫描等辅助检查也有助于诊断。甲状腺超声可观察甲状腺大小、形态和血流情况；核素扫描则可了解甲状腺的摄取功能和分布情况。

甲状腺功能亢进症的治疗药物治疗药物治疗是甲亢治疗的主要方法之一，常用的药物包括抗甲状腺药物（ATD）如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。这些药物通过抑制甲状腺激素合成，降低甲状腺功能。治疗过程中需定期监测药物副作用和甲状腺功能。手术治疗手术治疗适用于药物治疗无效或存在手术指征的甲亢患者。手术包括甲状腺部分或全部切除，手术风险相对较低，但术后需注意甲状腺功能减退的可能性。手术成功率通常在95%以上。放射性碘治疗放射性碘治疗是另一种甲亢治疗方法，通过摄入放射性