2025年康宁医院医疗质量管理方案14.pdfVIP

臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

康宁医院医疗质量管理方案14

**康宁中西医结合医院

《医疗质量管理方案》

**科室：

为了医院医疗质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安

全，杜绝医疗事故的发生,促进医院医疗技术水平及管理水平的不断，根据《医

疗质量管理办法》（卫2025···················

管理方案》,望**科室组织相关人员认真学习并落实。要求**相关科室成立质量

管理组织,明确相关工作职责及具体措施,负责相关质量管理工作。其成立的管理

组织、相关管理办法及学习情况上报医院办公室。

特此

：医疗质量管理与考核细则

:科室质量与安全管理小组工作记录本

:医疗质量管理与持续改进记录表

（注：医疗质量管理与持续改进记录表参考模板已

上传到办公室共享文件中，**科室下载参考）。

二○一九年七月十日

抄送:院领导，医务科,医保科，**科室，存档。

**康宁中西医结合医院20１９年7月10日印

穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》

**康宁中西医结合医院

医疗质量管理方案

医疗质量是医院生存之本,良好的医疗质量必然产生较好的效益和经济效

益。为提升医院的医疗质量和确保医疗安全，特此制定全程医疗质量控制方

案，

一、指导思想

(一）实行全面质量与安全管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，

包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量与安全控制流程和全

程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作,实施动态

监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。

(二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。

(三)强化医疗核心制度及监督实施,如医师查房制度、会诊制度和病例讨论

制度等，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。

(四）质量与安全控制部门有计划、有针对性地进行干预,对多因素影响或

多项诊疗活动协同作用的质量问题,进行专门调研,并制定全面的干预措施。

二、医疗质量管理制度

(一)医院必须把医疗质量管理列为医院工作的重点,把质量管理纳入医院的

**项工作中。

（二)建立医院、职能科室、临床科室质量管理组织,配备专(兼）职人员，

负责质量管理工作。

以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

(三）医院、职能科室、临床科室质量管理组织应根据有关规定和要求,制

定医疗质量监控方案。主要内容包括：医疗质量管理目标、指标、计划、措

施、效果评价及信息反馈等。

（四）医院开展全院性质量教育。定期组织学习规章、职责及**种操作规

程和专业基础知识。

(五)全面质量管理,定期检查，定期通报质量管理情况，分析**项医疗质量

指标,针对问题，提出对策，改进工作。

（六)建立、健全医疗质量登记、统计制度。

（七）医疗质量的检查结果要与科室评优、个人评奖相结合，并作为职工

奖惩管理的一项重要内容。

三、健全质量管理体系

全程医疗质量的组成可分为医院质量与安全管理委员会及其下属的医疗质

量管理委员会、医院感染管理委员