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2025年卫生专业技术资格考试（全科医学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，58岁，高血压病史10年，近3个月血压控制不佳（160/95mmHg），头痛、头晕症状加重。首选检查应为

A.尿常规

B.脑部CT

C.动态血压监测

D.血脂四项

【参考答案】C

【解析】高血压患者出现症状加重需排除脑卒中可能，但首选检查应为动态血压监测评估24小时血压波动，脑部CT用于排除急性脑出血（出血性卒中多伴剧烈头痛、局灶神经体征），尿常规和血脂四项与当前症状关联性较低。2022年《中国高血压防治指南》强调动态血压监测对诊断和疗效评估的重要性。

2、糖尿病患者饮食控制的核心目标是

A.空腹血糖达标

B.胰岛素抵抗改善

C.糖化血红蛋白＜7%

D.蛋白质摄入量增加

【参考答案】C

【解析】糖化血红蛋白（HbA1c）反映过去2-3个月平均血糖水平，＜7%是糖尿病管理的重要目标。空腹血糖达标需结合餐后血糖监测，胰岛素抵抗是病理机制而非治疗目标，蛋白质摄入需根据肾功能调整。美国糖尿病协会（ADA）2023年指南明确将HbA1c作为核心监测指标。

3、急性腹泻伴脱水时，口服补液盐（ORS）的推荐配方中钠含量为

A.50mmol/L

B.75mmol/L

C.90mmol/L

D.120mmol/L

【参考答案】B

【解析】WHO推荐ORS含钠75mmol/L（3.5g/L），既能有效纠正脱水又避免高钠血症。50mm/L适用于低钠血症患者，90mmol/L和120mmol/L可能导致渗透性腹泻加重脱水。2021年《急性腹泻治疗专家共识》明确推荐75mmol/L配方。

4、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的首选抗生素是

A.阿莫西林

B.头孢呋辛

C.氟喹诺酮类

D.糖皮质激素

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重期80%由细菌感染引起，指南推荐使用氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）或大环内酯类抗生素。阿莫西林和头孢呋辛对常见病原体覆盖不足，糖皮质激素为控制炎症反应使用而非抗感染治疗。202年GOLD指南更新了抗生素选择策略。

5、疫苗接种后出现局部红肿热痛伴发热应首先考虑

A.过敏反应

B.疫苗无效

C.严重过敏反应（Anaphylaxis）

D.疫苗相关疾病

【参考答案】A

【解析】局部红肿热痛伴低热多提示局部无菌性炎症反应，常见于病毒疫苗（如流感疫苗）。严重过敏反应表现为全身性症状（喉头水肿、血压下降），疫苗无效需结合免疫学检测。世界卫生组织（WHO）将局部反应列为正常免疫应答范畴。

6、高血压合并糖尿病患者的降压目标值为

A.收缩压＜130mmHg

B.舒张压＜80mmHg

C.收缩压/舒张压＜140/90mmHg

D.糖化血红蛋白＜6.5%

【参考答案】A

【解析】高血压合并糖尿病患者的收缩压目标应＜130mmHg（较单纯高血压患者更严格），舒张压＜80mmHg可能过低导致脑灌注不足。糖化血红蛋白＜7%是糖尿病管理目标，与血压控制无直接关联。2023年《中国高血压防治指南》特别强调糖尿病患者的降压强度。

7、急性心肌梗死患者再灌注治疗的时间窗为

A.发病后2小时

B.发病后3小时

C.发病后4小时

D.发病后12小时

【参考答案】A

【解析】指南推荐心肌梗死患者发病后2小时内行直接PCI（经皮冠状动脉介入治疗），3小时内仍可考虑溶栓治疗。4小时后再灌注治疗疗效显著下降，12小时已过溶栓时间窗。欧洲心脏病学会（ESC）2023年指南将直接PCI时间窗明确为≤12小时，但最佳时间为≤90分钟。

8、社区获得性肺炎患者出现意识障碍提示

A.脑膜炎

B.脓毒症

C.急性肺水肿

D.药物过量

【参考答案】B

【解析】脓毒症休克可导致中枢性意识障碍，需立即启动多器官支持治疗。脑膜炎多伴颈部僵硬、Kernig征阳性，急性肺水肿意识障碍多伴端坐呼吸、发绀，药物过量需结合用药史。2023年IDSA/ATS指南将脓毒症相关意识障碍列为红色预警指标。

9、患者，男，58岁，确诊2型糖尿病3年，近3个月空腹血糖波动在8-12mmol/L，当前口服二甲双胍（500mg/d）和格列美脲（2.5mg/d）。以下哪种药物调整最合理？

A.加用阿卡波糖B改为瑞格列奈

C.增加二甲双胍至750mg/d

D.停用格列美脲

【参考答案】C

【解析】根据《中国2型糖尿病防治指南》，二甲双胍剂量可逐步增加至每日1500mg，但需监测胃肠道反应。患者当前剂量未达上限，优先增加剂量优于更换药物。格列美脲可能加重高血糖，D错误。阿卡波糖适用