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医疗器械现场检查整改报告
受理编号：XXX
企业名称
检查地址
检查类型
第二、三类医疗器械拟上市注册/注册变更/注册延续/生产许可开办/生产许可变更/生产许可延续
检查时间
联系人
联系电话
产品名称
（1）
（2）
（3）
检查依据
（1）
（2）
（3）
现场检查情况
不符合项共计：条
整改情况
完成整改：条
完成时间：年月日
计划整改：条（整改清单中的第条）
完成时间：年月日
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