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下肢深静脉血栓形成的护理措施

下肢深静脉血栓形成（DVT）是常见的周围血管疾病，指血液在下肢深静脉内不正常凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。以下将从病情观察、一般护理、药物治疗护理、心理护理、康复指导等多方面详细阐述其护理措施。

病情观察

生命体征监测

持续严密监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等。体温升高可能提示血栓部位存在炎症反应或合并感染；血压变化可能影响下肢血液循环，过高或过低的血压都不利于病情恢复；心率和呼吸的异常可能与患者的疼痛、焦虑情绪有关，也可能是血栓脱落导致肺栓塞等严重并发症的早期表现。因此，应每小时记录一次生命体征，直至病情稳定。

患肢观察

密切观察患肢的肿胀程度、皮肤温度、颜色及感觉。使用软尺定期测量患肢周径，一般在髌骨上缘15cm和下缘10cm处进行测量，并与健侧对比，准确记录肿胀变化情况。若肿胀进行性加重，皮肤温度升高、颜色发红或发紫，同时伴有疼痛加剧，可能提示血栓范围扩大或病情恶化。此外，还需关注患肢有无感觉减退、麻木等神经损伤症状，以便及时发现并处理。

并发症观察

肺栓塞是下肢深静脉血栓形成最严重的并发症，患者若突然出现呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽等症状，应高度警惕肺栓塞的可能，立即报告医生，并协助进行紧急处理。同时，注意观察有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血、血尿等，因为在使用抗凝、溶栓药物治疗过程中，可能会导致凝血功能异常，引起出血并发症。

一般护理

体位护理

急性期患者应绝对卧床休息1014天，抬高患肢2030°，高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀和疼痛。避免过度屈膝、屈髋，禁止按摩、挤压患肢，防止血栓脱落导致肺栓塞。在卧床期间，可定时协助患者翻身，一般每23小时一次，以预防压疮的发生。

饮食护理

给予低脂、高纤维、富含维生素的饮食，保持大便通畅，避免用力排便增加腹压，影响下肢静脉回流。鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以降低血液黏稠度。减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入，戒烟限酒，以减少对血管的刺激。

皮肤护理

保持患肢皮肤清洁干燥，避免皮肤破损。使用温水清洗患肢，水温不宜过高，防止烫伤。对于肿胀明显的肢体，可使用柔软的棉垫或海绵垫进行保护，避免受压。若皮肤出现瘙痒，应告诫患者不要搔抓，以免引起皮肤破损导致感染。

药物治疗护理

抗凝药物护理

常用的抗凝药物有肝素、华法林等。在使用肝素期间，应严格按照医嘱准确给药，注意观察有无出血不良反应，定期监测凝血功能，如活化部分凝血活酶时间（APTT），使其维持在正常对照值的1.52倍。使用华法林时，需密切监测国际标准化比值（INR），使其保持在2.03.0之间。同时，告知患者严格按医嘱服药，不要自行增减剂量或停药。若出现牙龈出血、鼻出血、黑便等出血症状，应及时报告医生。

溶栓药物护理

溶栓药物如尿激酶、链激酶等，可溶解已经形成的血栓。在使用溶栓药物过程中，要确保药物准确、按时输入，注意观察药物的疗效和不良反应。密切观察患者有无头痛、呕吐、意识障碍等颅内出血的表现，以及有无其他部位的出血倾向。同时，定期复查凝血功能和下肢血管超声，评估溶栓效果。

血管活性药物护理

根据病情需要，可能会使用一些血管活性药物，如前列地尔等，以改善下肢血液循环。在使用过程中，要注意控制输液速度，观察药物的不良反应，如注射部位有无红肿、疼痛等静脉炎表现。

心理护理

下肢深静脉血栓形成患者由于患肢疼痛、肿胀，活动受限，且担心病情预后，往往会产生焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心倾听患者的诉求，给予关心和安慰。向患者介绍疾病的相关知识、治疗方法及护理措施，使其了解病情的发展和转归，增强战胜疾病的信心。同时，鼓励患者家属给予患者更多的支持和陪伴，营造良好的家庭氛围，缓解患者的心理压力。

康复指导

早期康复训练

在病情允许的情况下，鼓励患者早期进行康复训练。卧床期间，可指导患者进行患肢的主动活动，如足背伸、跖屈、旋转等运动，每小时进行1015次，以促进下肢血液循环，防止肌肉萎缩。同时，可进行深呼吸和咳嗽训练，以增加肺活量，预防肺部并发症。

出院康复指导

出院后，指导患者继续进行康复训练，逐渐增加活动量。避免长时间站立或久坐，休息时可适当抬高患肢。穿着合适的弹力袜，以促进下肢静脉回流，减轻肢体肿胀。定期复查下肢血管超声和凝血功能，遵医嘱按时服药，如有不适及时就医。

总之，下肢深静脉血栓形成的护理是一个综合性的过程，需要护理人员密切观察病情变化，实施有效的护理措施，同时关注患者的心理需求，指导患者进行康复训练，以提高治疗效果，减少并发症的发生，促进患者早日康复。