正确重视疼痛2讲课文档.pptVIP

正确重视疼痛第1页，共27页。（优选）正确重视疼痛第2页，共27页。你知道什么是疼痛吗？疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受疼痛是一种主观感觉，不是简单的生理应答，是身体和心理的共同体验。目前新观念认为，疼痛是第五生命体征，在临床诊断和治疗过程中，疼痛应与体温、呼吸、脉搏、血压4个生命体征受到同等的重视。第3页，共27页。疼痛美国疼痛协会提出“慢性疼痛是一种疾病”的建议。疼痛超过3个月就属于慢性疼痛，需要服用适当的止痛药治疗WHO提出“消除疼痛是基本人权”的口号。第4页，共27页。吗啡消耗量--镇痛水平的标志吗啡消耗量已作为WHO评价一个国家疼痛控制状况的重要指标。作为发展中的大国，我国2000年消耗吗啡的总量仅占全世界消耗总量的0.5％，与排名第一的美国（39.2%）相差近80倍，人均吗啡消耗量只有0.13毫克，是发达国家的1/171，发展中国家的1/3。此点与我国文化素质和生活水平突飞猛进的现状极不相称。第5页，共27页。疼痛发病情况据WHO的统计，全世界每年大约有600万新肿瘤病例，每天大约有400万患者受着疼痛的折磨，其中50－80％没有得到满意缓解；患者诉有剧痛的高达60－90%。第6页，共27页。疼痛治疗不充分的原因担心对止痛药产生耐受性以后疼痛加重时无药可治；阿片类药物是无天花板效应的，可以根据疼痛程度不断加量，10毫克—N毫克，同样有效，且副作用不会增加第7页，共27页。疼痛治疗不充分的原因患者认为病情本身就有疼痛，疼痛是不可避免的；担心医生将治疗重点放在止痛上而忽略了病情本身的治疗；怀疑药物的止痛效果，认为服了药可能还是痛，不如不吃药；第8页，共27页。CompanyLogo*疼痛治疗的科学心态主动告诉医生寻求帮助，而不是独自忍受忍受疼痛没有任何益处，不利于生活与睡眠质量的提高，影响了精神及食欲更不利于放化疗的治疗和康复，使病情有进一步发展的机会保持平和的心态面对疼痛慢性疼痛，是一种疾病，使用适当的药物进行治疗会得到很好的控制。焦虑、烦躁、不安等消极因素对疼痛的缓解百害而无一益第9页，共27页。CompanyLogo*疼痛治疗的科学心态对医生充满信心，不要过于着急镇痛药物特别是控缓释制剂的需要一定的起效时间，疼痛的治疗是个长期的过程，患者应耐心并对医生有信心不应对成瘾过度担心现代医学研究表明:通过规范化给药治疗(尽量口服、按时给药、及时注意监测不良反应)成瘾率是非常低的。世界范围内使用吗啡做为治疗重度癌痛的金标准第10页，共27页。CompanyLogo*疼痛的非药物治疗药物是治疗疼痛最基本也是最主要的方法非药物治疗只是疼痛缓解的辅助手段并不能取代药物治疗热敷/冷敷休息冥想按摩聆听舒缓的音乐呼吸放松操第11页，共27页。CompanyLogo*疼痛治疗的常见误区（1）使用杜冷丁（哌替啶）针剂镇痛效果比服口服片剂效果好1、杜冷丁镇痛作用是吗啡的1/8-1/102、作用时间短（2.5-3.5h），控缓释制剂持续12h镇痛3、反复肌注可致肌肉组织重度纤维化4、代谢产物去甲哌替啶具有很强的中枢神经毒性去甲哌替啶在体内蓄积引起CNS症状：烦燥、焦虑、癫痫发作5、极易耐受1.何文富，中国药业，2006，15（17），20~21第12页，共27页。Company