炼油化工建设工程监理规范表2017格部分.docxVIP

A类表〔承包单位用表〕

1〕表A.1 施工组织设计/〔专项〕施工方案报审表。

2〕表A.2 开工报审表。

3〕表A.3复工报审表。

4〕表A.4 分包单位资格报审表。

5〕表A.5施工操纵测量成果报验表。

6〕表A.6工程材料/设备/构配件报审表。

7〕表A.7 报审/验表。

8〕表A.8分部/单位工程报验表。

9〕表A.9工程中间交接报审表。

10〕表A.10工程交接报审表。

11〕表A.11监理通知回复单。

12〕表A.12工程款支付申请表。

13〕表A.13施工进度方案报审表。

14〕表A.14费用索赔申请表。

15〕表A.15工程临时/最终延期申请表。

16〕表A.16工程质量事故处理方案报审表。

17〕表A.17要紧施工设备进场报审表。

18〕表A.18设备/管道系统试压报审表。

19〕表A.19单机试车报审表。

表A.1

施工组织设计/〔专项〕施工方案报审表

工程名称：编号：

致：〔工程监理机构〕

我方已依据施工承包合同的相关完成了工程施工组织设计/〔专项〕施工方案的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。

附：

□施工组织设计

□专项施工方案

□施工方案

承包单位〔盖章〕：

工程经理〔签字〕：

年月日

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师〔签字〕：

年月日

总监理工程师审查意见：

工程监理机构〔盖章〕：

总监理工程师〔签字、加盖执业资格印章〕：

年月日

审查意见〔依据需要进行审批〕：

建设单位〔盖章〕：

建设单位代表〔签字〕：

年月日

注：本表一式三份，建设单位、工程监理机构、承包单位各一份。表A.2

开工报审表

工程名称：编号：

致：〔工程监理机构〕

我单位担当的FORMTEXT工程，已完成相关预备工作，具备了开工条件，特此申请于年月日开工，请核查并签发开工指令。

附：

1.开工报告；

2.证实文件资料。

施工单位〔盖章〕：

工程经理〔签字〕：

年月日

审查意见：

总承包单位〔盖章〕：

工程经理〔签字〕：

年月日

审查意见：

工程监理机构〔盖章〕：

总监理工程师〔签字〕：

年月日

审查意见：

建设单位〔盖章〕：

建设单位代表〔签字〕：

年月日

注：本表一式四份，建设单位、工程监理机构、总包单位、施工单位各一份。

表A.3

复工报审表

工程名称：编号：

致：〔工程监理机构〕

编号为〔工程暂停令〕所停工的部位FORMTEXT，现已满足复工条件，我方申请于年月日复工，请予以批准。

附：

1.复工报告；

2.证实文件资料。

施工单位〔盖章〕：

工程经理〔签字〕：

年月日

审查意见：

总承包单位〔盖章〕：

工程经理〔签字〕：

年月日

审查意见：

工程监理机构〔盖章〕：

总监理工程师〔签字〕：

年月日

审查意见：

建设单位〔盖章〕：

建设单位代表〔签字〕：

年月日

注：本表一式四份，建设单位、工程监理机构、总包单位、施工单位各一份。

表A.4

分包单位资格报审表

工程名称：编号：

致：〔工程监理机构〕

经考察，我方认为拟选择的〔分包单位〕具有担当以下工程的施工资质和施工能力，能够保证本工程按施工合同第条款的约定进行施工/安装。分包后，我方仍担当承包合同的全部责任。请予以审查和批准。

附：

1.分包单位资质材料

2.分包单位业绩材料

3.承包单位对分包单位的治理制度

分包工程名称〔部位〕

工程数量

拟分包工程合同额

分包工程占全部工程

合计

施工单位〔盖章〕：

工程经理〔签字〕：

年月日

审查意见：

总承包单位〔盖章〕：

工程经理〔签字〕：

年月日

审查意见：

专业监理工程师〔签字〕：

年月日

审查意见：

工程监理机构〔盖章〕：

总监理工程师〔签字〕：

年月日

注：本表一式四份，建设单位、工程监理机构、总包单位、施工单位各一份。

表A.5

施工操纵测量成果报验表

工程名称：编号：

致：〔工程监理机构〕

我单位已完成的施工操纵测量，经自检合格，请予以查验。

附：

1.施工操纵测量依据资料；

2.施工操纵测量成果表。

施工单位〔盖章〕：

工程经理〔签字〕：

年月日

审查意见：

总承包单位〔盖章〕：

工程经理〔签字〕：

年月日

审查意见：

工程监理机构〔盖章〕：

专业监理工程师〔签字〕：

年月日

注：本表一式四份，建设单位、工程监理机构、总包单位、施工单位各一份。

表A.6

工程材料/设备/构配件报审表

工程名称：矿区食堂液化气隐患治理编号：

致：乌石化监理公司〔工程监理机构〕

我单位于2021年04月15日进场的用于工程矿区食堂液化气隐患治理部位的工程材料〔工程材料/设备/构配件〕，已完成自检。现将相关资料〔见附件〕报上，请予以审查。

附：

1.工程材料/设备/构配件清单

2.质量证实文件

3.自检记录和结果

施工单位〔盖章〕：乌石化设备安装公司

工程经理〔签字〕：

年月日

审查意见：

总承包单位〔盖章〕：

工程经理