儿童静脉血栓栓塞症抗凝药物治疗专家共识（2025）解读PPT课件.pptxVIP

儿童静脉血栓栓塞症抗凝药物治疗专家共识（2025）解读汇报人：xxx2025-10-24

摘要引言儿童VTE的流行病学儿童VTE的发病机制儿童VTE的诊断目?录CATALOGUE

抗凝药物的选择治疗方案的制定监测与管理结论目?录CATALOGUE

01摘要

摘要VTE抗凝治疗新指导共识解读儿童静脉血栓栓塞症（VTE）近年来受到越来越多的关注，而《儿童静脉血栓栓塞症抗凝药物治疗专家共识（2025）》为儿童VTE的抗凝治疗提供了全面且具有针对性的指导。深入剖析《儿童静脉血栓栓塞症抗凝药物治疗专家共识（2025）》要点，涵盖VTE流行病学、机制、诊断、药物选择、治疗方案、监测管理及特殊情况处理，助力临床医务工作者提升治疗水平。

02引言

引言静脉血栓栓塞症是一种严重威胁人类健康的疾病，儿童发病率低于成人，但有上升的趋势。儿童静脉血栓栓塞症儿童VTE的临床表现、发病机制及治疗反应与成人有所不同，需要专门的指南来指导其抗凝治疗。儿童VTE治疗指南发布为儿童VTE的规范化治疗提供了重要依据，为临床医务工作者提供了指导，提高儿童VTE的治疗效果。专家共识发布

03儿童VTE的流行病学

0.14）/10000儿童年。新生儿VTE风险高新生儿由于其特殊的生理状态，如血管内皮损伤、血液高凝状态等，易发生VTE；青少年则可能与一些获得性危险因素有关。青少年VTE关联多发病率

危险因素01先天性危险因素儿童VTE的先天性危险因素主要包括遗传性易栓症，如抗凝血酶缺乏、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、因子VLeiden突变、凝血酶原G20210A突变等。02获得性危险因素获得性危险因素包括中心静脉置管、感染、恶性肿瘤、先天性心脏病、创伤、手术、长期制动、激素治疗等；置管是儿童VTE最常见的获得性危险因素。

04儿童VTE的发病机制

血管内皮损伤血管内皮功能血管内皮细胞具备抗凝、抗血小板聚集及调节血管张力的功能，对维护血管健康至关重要。血管内皮损伤在儿童中，中心静脉置管、创伤等因素可直接损伤血管内皮，导致血栓形成。当血管内皮受到损伤时，内皮下的胶原纤维暴露，激活凝血系统，启动血栓形成过程。儿童血栓形成因素

先天性易栓症患儿由于体内抗凝蛋白缺乏或凝血因子异常，导致血液处于高凝状态，容易形成血栓。先天性易栓症感染、恶性肿瘤等获得性因素可引起机体的炎症反应，释放细胞因子和炎症介质，激活凝血系统，使血液凝固性增加。获得性因素血液高凝状态

血流缓慢长期制动、先天性心脏病导致的血流动力学异常等因素可使血流速度减慢，血液中的有形成分易于沉积，促进血栓形成。血流缓慢新生儿血管管径细，血流速度慢，增加VTE发生风险。长期制动、先天性心脏病等因素需引起关注。新生儿VTE风险

05儿童VTE的诊断

下肢深静脉血栓症状下肢深静脉血栓形成主要表现为下肢肿胀、疼痛、压痛，皮肤温度升高，严重时可出现下肢青紫、苍白等缺血表现。上肢深静脉血栓症状上肢深静脉血栓形成可表现为上肢肿胀、疼痛、活动受限。肺栓塞的临床表现多样，轻者可无明显症状，重者可出现呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等症状。临床表现

D-二聚体D-二聚体是交联纤维蛋白降解产物，在急性血栓形成时升高；阴性排除儿童VTE有价值，阳性不能确诊VTE，因为在感染、创伤等情况下D-二聚体也可升高。实验室检查凝血功能检查凝血功能检查包括活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原等，可了解患儿的凝血状态，但一般不能作为诊断VTE的直接依据。遗传性易栓症筛查首次VTE且无获得性危险因素、或家族史的VTE儿童，应筛查遗传性易栓症，包括抗凝血酶、蛋白C、蛋白S活性及因子VLeiden、凝血酶原G20210A突变检测。

影像学检查超声检查超声检查是诊断儿童下肢深静脉血栓形成的首选方法，能清晰显示血栓部位、范围等，无创可重复，但对盆腔、上肢深静脉血栓诊断准确性较低。CTV/MRVCTV和MRV可清晰显示全身静脉系统的情况，对超声检查不能明确诊断的病例或怀疑有盆腔、颅内静脉血栓形成的病例有重要诊断价值；但费用高，需使用造影剂，有辐射或磁场风险。V/Q与CTPAV/Q显像是诊断儿童肺栓塞的重要方法，其诊断准确性较高，但对于婴幼儿检查配合度要求较高；CTPA可显示肺动脉内血栓，是肺栓塞诊断“金标准”，但辐射剂量大。

06抗凝药物的选择

普通肝素（UFH）作用机制UFH通过与抗凝血酶结合，增强抗凝血酶对凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa和Ⅻa的抑制作用，从而发挥抗凝作用。01适应证适用于急性VTE的初始治疗，尤其是在需要快速达到抗凝效果的情况下，如肺栓塞、大面积深静脉血栓形成等。用法用量UFH一般采用静脉持续滴注或皮下注射给药，静脉滴注时，首剂负荷量为50-100U/kg，持续滴注，皮下注射时，剂量为100-150U/kg