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前交叉韧带损伤的专科护理

主要内容前交叉韧带损伤的诊断及体格检查4前交叉韧带损伤的治疗5前交叉韧带损伤的机制2前交叉韧带损伤的临床表现3前交叉韧带的解剖结构1前交叉韧带损伤的专科护理6

膝关节解剖结构前交叉韧带（anteriorcruciateligament，ACL）：起自胫骨髁间隆凸前方偏外侧凹陷处及外侧半月板前角，向后上方成45-60°角斜行，止于股骨外髁内侧面后部。

⑴限制胫骨前移⑵限制过伸⑶限制内、外旋活动⑷限制内、外翻活动ACL的功能

ACL损伤发生率USA:1/3000/年欧洲:0.3-0.38/1000/年国内？

ACL损伤发生率足球运动员膝关节损伤中1/2是ACL损伤每10万个滑雪者中50例ACL伤

ACL损伤机制1.外翻外旋应力(滑雪伤)2.内翻内旋位伤(手球、篮球)3.胫骨内旋,膝关节过伸4.多见于扭伤、半屈、急停、碰创等动作较多的运动中

ACL损伤的临床表现疼痛肿胀活动受限关节不稳

ACL损伤的体格检查前抽屉试验：

ACL损伤的体格检查Lachman试验：

ACL损伤的体格检查轴移试验：

ACL损伤的检查MRI

ACL损伤的治疗保守治疗

移植物选择髌腱韧带:膝前痛发生率高半腱肌、股薄肌肌腱3.异体韧带4.人工韧带

手术治疗：关节镜（重建）ACL损伤的治疗

ACL损伤的围手术期护理术前护理指导功能锻炼拐杖的使用术后护理患肢的护理疼痛管理支具的护理功能康复指导并发症的预防出院指导

术前护理-指导功能锻炼踝泵训练股四头肌等长收缩直抬腿腰背肌腹肌

术前护理-拐杖的使用

术后护理-患肢的护理抬高患肢高于心脏30度肢端血运的观察伤口有无渗血

术后护理-患肢的护理

术后护理-疼痛管理超前镇痛多模式给药按时给药

采取NRS评分结合笑脸评分方法评估疼痛

术后护理-疼痛管理

术后护理-疼痛管理

术后护理-疼痛管理

术后护理-疼痛管理

术后护理-支具的护理支具控制关节活动度度即简便、安全、有可靠，应指导患者正确掌握支具的使用方法、注意事项

术后护理-支具的护理

术后护理-功能康复指导术后第5-6天术后第3—4天术后第1—2天手术当天抗阻力训练直抬腿训练推髌骨股四头肌训练腘绳肌踝泵训练术后第5-6天术后第3—4天术后第1—2天手术当天抗阻力训练踝泵训练术后第5-6天术后第3—4天术后第1—2天手术当天踝泵训练

踝泵训练术后护理-功能康复指导

股四头肌腘绳肌术后护理-功能康复指导

直抬腿推髌骨术后护理-功能康复指导

抗阻力训练术后护理-功能康复指导

康复训练的注意事项：1、康复训练需根据自身的情况酌情进行，因人而异，量力而行，循序进行，贵在坚持2、训练过程中若出现头晕、心悸、胸闷等症状，应立即停止训练，卧床休息。及时通知医务人员3、术后睡觉、下地及练习抬腿必须佩戴下肢伸直支具（或石膏托固定）4、术后患肢避免负重术后护理-功能康复指导

术后护理-潜在并发症感染血管神经的损伤关节粘连下肢深静脉血栓

出院指导继续加强功能锻炼,根据自身的情况每天进行功能锻炼，活动量循序渐进，以不感到疲劳为宜一个月以后可以下地负重，四个月可以下地六到八周可以完全负重患者拐杖的使用1、3、6个月定期复查X线片，如有异常及时就诊

患者拐杖的使用

小结前交叉韧带的解剖结构前交叉韧带的损伤机制前交叉韧带损伤的临床表现前交叉韧带损伤的诊断及体格检查前交叉韧带损伤的治疗前交叉韧带损伤的专科护理

参考文献：[1]实用骨科学[2]坎贝尔骨科手术学(第11版)[J].[3]姚建华,李海鹏,黄炎,薛元锁.急性前交叉韧带损伤合并内侧副韧带损伤的治疗选择[J].军医进修学院学报,2011,(08)[4]臧晋,王连璞.膝关节前交叉韧带的损伤及修复[J].解剖科学进展,2000,(04).[5]潘昭勋,孙超.青少年前叉韧带损伤的经骺端重建术[J].实用医药杂志,2010,(07[6]刘泉,周建生,刘振华,肖玉周.异体移植解剖重建前交叉韧带的疗效观察[J].中华创伤杂志,2006,(09).[7]刘光娥,黄素琼,江进华.关节镜下前交叉韧带重建术的护理配合[J].全科护理,2011,(20).

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