特殊儿童预防接种问题探讨讲课文档.pptVIP

大运动发育异常预防接种筛选经验大运动指的是肢体的运动大运动发育与脑的形态及功能发育密切相关大脑结构与功能选择性接种第27页，共41页。脑炎病史预防接种筛选经验感染性疾病及时治疗不会留有后遗症临床各项指标检查结果正常时间的选择疫苗的选择第28页，共41页。血液系统疾病减毒活疫苗化疗不建议进行麻疹疫苗的接种水痘疫苗可应用于未进行化疗和骨髓完全缓解1年以上者，但不推荐用于原发或继发性免疫缺陷、任何每日应用泼尼松20mg的患儿血液系统疾病与移植后预防接种问题王天有，刘子勤中国实用儿科杂志2010，3（25）：182~183第29页，共41页。第1页，共41页。（优选）特殊儿童预防接种问题探讨第2页，共41页。基本概念第3页，共41页。基本概念—疫苗是利用病原微生物及其代谢产物，经过人工减毒或灭活方法制成的自动免疫制剂区别于其他生物制品：可诱导机体针对某一传染病原产生特异性的保护性抗体第4页，共41页。基本概念—免疫应答抗原进入机体后，刺激免疫系统所发生的、一系列复杂的过程第5页，共41页。免疫应答反应第6页，共41页。开展工作现况第7页，共41页。疾病排序（按照数量的多少）疾病分类人数疾病分类人数心脏病31大运动落后5过敏史20脑炎病史4HIE16血液病3高热惊厥13肾上腺皮质增生症2免疫缺陷6其他1颅内出血5（脑积水、哮喘、孤独症、粘多糖、肾积水）第8页，共41页。经验分享

第9页，共41页。常见心脏病的分类原发性（先心病）：复杂、房缺、室缺、动脉导管未闭、卵圆孔未闭等继发性：川崎病、心肌炎等第10页，共41页。常见心脏病----卵圆孔未闭胚胎期第5、6周第一房间隔的右侧长出一镰状隔，被称之为第二房间隔此隔在向心内膜垫延伸的过程中，隔的游离缘留下一孔道第11页，共41页。常见心脏病----卵圆孔未闭出生后卵圆孔先在功能上关闭生后5~7个月解剖上大多关闭婴儿时期的卵圆孔未闭属正常生理现象，不是先心病，一般不需要做手术大于8―10毫米，2―4岁时完成修补术

第12页，共41页。常见心脏病----房缺、室缺、动脉导管未闭房间隔缺损：10%室间隔缺损：25%动脉导管未闭：15%第13页，共41页。预防接种先心病筛选经验疾病类型：青紫型（右向左分流）：大动脉错位、法洛氏四联症潜伏青紫型（左向右分流）：室缺、动脉导管未闭、房缺（剧烈哭闹、屏气或任何病理情况出现暂时性青紫）无分流型：肺动脉狭窄、主动脉缩窄缺损大小体格发育状况第14页，共41页。继发性心脏病----川崎病、心肌炎风湿性疾病又称皮肤粘膜淋巴综合征以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性发疹性疾病病因：感染、自身免疫心肌炎：病毒感染后第15页，共41页。继发性心脏病预防接种筛选经验症状体征辅助检查（心肌酶谱、免疫功能、ECG）病后时间第16页，共41页。预防接种过敏史筛选经验非疫苗相关过敏：非特异性过敏、鸭或鸭毛过敏、青霉素过敏、有过敏性疾病亲属的儿童能够而且应该进行预防接种对疫苗成分（鸡蛋白、新霉素）过敏是真正的预防接种禁忌证查过敏源、食物不耐受过敏原的种类预防接种与过敏韩晓华中国实用儿科杂志2010，3（25）：176~179中国儿童免疫规划疫苗接种程序和相关问题殷大鹏，梁晓峰中国实用儿科杂志2010，3（25）：163~166第17页，共41页。过敏原检测(代码)分析项目级别浓度参考范围（IU/mL)户尘螨000~0.35鸡蛋白、鸡蛋黄000~0.35牛奶2.120~0.35鱼、虾0.300~0.35腰果、黄豆、花生000~0.35小麦……000~0.35总IgE200↑↑＜100（IU/mL)三种；有症状。第18页，共41页。过敏程度的判断浓度（IU/mL)分级过敏性特异性IgE含量＜0.350无0.35~0.701低0.7~3.52增加3.5~17.53显著增加17.5~504高50~1005较高1006极高第19页，共41页。HIE预防接种筛选经验缺氧缺血性脑病因