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老年性黄斑变性防控规程

一、概述

老年性黄斑变性（AMD）是一种常见的眼科疾病，主要影响老年人群体，导致中央视力丧失，严重影响生活质量。防控规程旨在通过早期筛查、生活方式干预、药物治疗和定期随访等措施，降低AMD的发生风险，延缓疾病进展，维护患者视力健康。本规程适用于社区、医疗机构及个人对老年性黄斑变性的预防和管理。

二、早期筛查与诊断

（一）筛查对象

1.年龄≥50岁人群；

2.有AMD家族史者；

3.患有糖尿病、高血压等全身性疾病者；

4.长期吸烟、肥胖者。

（二）筛查方法

1.视力检查：使用标准视力表评估视力变化。

-视力下降≥0.1（或标准对数视力≤5.0）需进一步检查。

2.眼底检查：包括裂隙灯显微镜检查、眼底照相、光学相干断层扫描（OCT）。

-重点观察黄斑区是否有新生血管、渗出或萎缩。

3.荧光素眼底血管造影（FFA）：辅助诊断湿性AMD。

三、风险因素干预

（一）生活方式调整

1.戒烟限酒：吸烟者戒烟，限制酒精摄入量（每日≤1标准杯）。

2.健康饮食：

-增加叶黄素、玉米黄质摄入（如深绿色蔬菜、蛋黄）。

-控制高脂饮食，减少饱和脂肪酸摄入（每日50g）。

3.规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。

4.控制体重：维持体质指数（BMI）在18.5~23.9kg/m2。

（二）眼部保护

1.避免长时间暴露于强紫外线环境，佩戴防紫外线眼镜。

2.定期进行眼部按摩，促进血液循环（每日3次，每次5分钟）。

四、药物治疗与治疗

（一）干性AMD

1.抗氧化剂补充：每日口服组合维生素（含维生素C500mg、维生素E400IU、β-胡萝卜素15mg、锌10mg、叶黄素2mg）。

2.低浓度阿司匹林：每日100mg（需医生评估）。

（二）湿性AMD

1.抗VEGF药物：

-注射剂（如雷珠单抗、康维乐）每4-12周一次，根据病情调整。

-剂量范围：0.3-1.25mg/0.05mL。

2.光动力疗法（PDT）：适用于脉络膜新生血管。

-使用光敏剂（如维A酸乙酯）后激光照射（能量密度1000-1500mW/cm2）。

五、定期随访

（一）随访频率

1.干性AMD：每6个月复查一次眼底照相和OCT。

2.湿性AMD：治疗初期每月复查一次，稳定后每3个月一次。

（二）随访内容

1.视力评估；

2.黄斑区形态变化监测；

3.药物不良反应记录。

六、健康教育

（一）普及知识

1.通过社区讲座、宣传手册等方式普及AMD防治知识。

2.强调早期筛查的重要性，提高公众认知率。

（二）自我管理

1.患者需记录视力变化情况，定期按医嘱用药。

2.学习眼部按摩和放松训练，缓解视疲劳。

七、总结

老年性黄斑变性的防控需结合筛查、干预、治疗和随访等多方面措施。通过科学管理，可有效延缓疾病进展，保护患者视力功能，提升生活质量。

一、概述

老年性黄斑变性（AMD）是一种常见的眼科疾病，主要影响老年人群体，导致中央视力丧失，严重影响生活质量。防控规程旨在通过早期筛查、生活方式干预、药物治疗和定期随访等措施，降低AMD的发生风险，延缓疾病进展，维护患者视力健康。本规程适用于社区、医疗机构及个人对老年性黄斑变性的预防和管理。

二、早期筛查与诊断

（一）筛查对象

1.年龄≥50岁人群：随着年龄增长，AMD的发病率显著升高，建议将50岁及以上人群纳入常规筛查范围。

2.有AMD家族史者：一级亲属（父母、子女）患有AMD的人群，患病风险增加，应重点筛查。

3.患有糖尿病、高血压等全身性疾病者：这些疾病可能加剧眼部血管病变，增加AMD风险，需加强监测。

4.长期吸烟、肥胖者：吸烟是AMD的重要危险因素，肥胖也与AMD风险相关，应作为重点筛查对象。

（二）筛查方法

1.视力检查：

-使用标准视力表（如Snellen视力表或对数视力表）进行视力测试。

-检查远视力，记录最佳矫正视力（即佩戴眼镜或隐形眼镜后的最佳视力）。

-视力下降≥0.1（相当于标准对数视力下降≥0.02），或最佳矫正视力≤5.0，应进行进一步的眼底检查。

2.眼底检查：

-裂隙灯显微镜检查：初步观察眼表及眼前段情况，评估是否存在白内障等影响视力的疾病。

-眼底照相：使用眼底相机拍摄黄斑区照片，可直观显示黄斑区是否存在渗出、出血、萎缩灶或新生血管等病变。建议使用广角眼底相机，以获取更全面的黄斑图像。

-光学相干断层扫描（OCT）：OCT是一种无创的影像学检查技术，可以精确测量黄斑区的厚度，并显示视网膜各层结构，对于早期发现AMD的亚临床改变（如点状样变性）和评估疾病进展具有重要价值。建议使用高分辨率OCT设备，以提高检查的准确性。

3.荧光素眼底血管造影（FFA）：

-FFA是一种血管造影技术