2025年版《成人失禁相关性皮炎预防与护理》练习题(附答案).docxVIP

2025年版《成人失禁相关性皮炎预防与护理》练习题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于成人失禁相关性皮炎（IAD）的病理机制，正确的描述是：

A.主要由压力和剪切力导致表皮损伤

B.尿液/粪便中的消化酶直接破坏皮肤屏障

C.与皮肤pH值升高无关

D.仅发生于大便失禁患者

答案：B

解析：IAD的核心机制是尿液中的尿素被细菌分解为氨（升高皮肤pH），粪便中的消化酶（如蛋白酶、脂肪酶）直接破坏角质层，而非压力损伤（压疮机制）；皮肤pH升高会削弱屏障功能；尿失禁或混合失禁均可能引发。

2.依据2025年国际失禁相关性皮炎共识，IAD严重程度分级中“2级”的表现是：

A.局限性红斑，无皮肤破损

B.红斑伴部分表皮缺失（浅层剥脱）

C.全层皮肤缺失，可见脂肪组织

D.红斑伴水疱或脓疱

答案：B

解析：分级标准：1级（红斑，完整皮肤）；2级（红斑+部分表皮缺失，浅层剥脱）；3级（全层皮肤缺失，达真皮层，无脂肪暴露）；4级（全层缺失伴脂肪/肌肉暴露）。水疱/脓疱属于感染或其他并发症表现。

3.以下哪项是IAD的独立高危因素？

A.年龄65岁

B.每日失禁次数≥3次

C.白蛋白35g/L

D.使用纸尿裤

答案：B

解析：独立高危因素包括：每日失禁频率≥2次（2025年更新为≥3次）、粪便稀软（布里斯托大便量表5-7型）、皮肤潮湿持续时间＞2小时、神经源性膀胱/肠道功能障碍。年龄＞75岁、白蛋白＜30g/L为相关因素；合理使用失禁产品是预防措施，非高危因素。

4.关于IAD预防中皮肤清洁的操作，错误的是：

A.使用38-40℃温水冲洗

B.用纱布或软布单向擦拭（从清洁区到污染区）

C.每日清洁次数≤6次

D.选择pH值9-10的碱性清洁剂

答案：D

解析：应选择pH值5.5-6.5的弱酸性清洁剂（接近皮肤生理pH），碱性清洁剂（pH＞7）会破坏皮肤屏障。其他选项均符合2025年指南要求：水温38-40℃防烫伤；单向擦拭减少摩擦；过度清洁（＞6次/日）会加重皮肤干燥。

5.对于大便失禁患者，预防IAD的关键屏障产品选择是：

A.含氧化锌的膏剂（厚度2-3mm）

B.含二甲硅油的乳剂

C.透明贴敷料（如聚氨酯薄膜）

D.水胶体敷料

答案：A

解析：粪便中的消化酶需通过物理屏障隔离，含氧化锌的膏剂（厚度2-3mm）可形成牢固保护膜，抵御酶类侵蚀；乳剂（二甲硅油）适合尿失禁（液体渗透）；透明贴/水胶体更适用于已破损皮肤的保护，而非预防。

6.2025年指南推荐的IAD风险评估工具是：

A.Braden量表

B.IAD风险评估量表（IAD-RS）

C.Norton量表

D.Waterlow量表

答案：B

解析：Braden/Norton/Waterlow均为压疮风险评估工具；IAD-RS（包含失禁类型、频率、皮肤状态、患者活动能力等5项指标）是2025年更新的IAD专用评估工具。

7.关于失禁患者皮肤pH值监测的描述，正确的是：

A.正常皮肤pH值为7.0-7.5

B.尿失禁会导致皮肤pH值降低

C.粪便失禁会导致皮肤pH值升高

D.pH值＞6.5提示屏障功能受损

答案：D

解析：正常皮肤pH为4.5-6.0（弱酸性）；尿液中的尿素分解为氨，使皮肤pH升高（＞6.5）；粪便中的胆汁酸会降低皮肤pH（＜5.0）；无论pH升高或降低，超过正常范围均提示屏障功能受损。

8.以下哪种情况需警惕IAD合并真菌感染？

A.红斑边界清晰，周围有卫星状小脓疱

B.皮肤干燥脱屑，无渗出

C.红斑局限于会阴部，与纸尿裤接触区一致

D.皮肤仅表现为轻度发红

答案：A

解析：真菌感染典型表现为边界清晰的红斑，周围散在卫星状脓疱（酵母菌感染）；干燥脱屑多见于刺激性皮炎；接触区一致的红斑是典型IAD表现；轻度发红为1级IAD。

9.对于使用纸尿裤的失禁患者，更换间隔时间应控制在：

A.每2小时更换1次

B.根据尿量/粪便量动态调整（≤4小时）

C.每日更换3次

D.出现潮湿感后30分钟内更换

答案：B

解析：2025年指南强调“动态评估更换时机”：尿失禁者每3-4小时或尿量达吸收量70%时更换；大便失禁者立即更换；避免固定间隔（如每2小时）导致过度更换（损伤皮肤）或延迟更换（持续潮湿）。

10.关于IAD患者营养支持的描述，错误的是：

A.蛋白质摄入目标为1.2-1.5g/kg/d

B.需补充维生素C（100-200mg/d）和锌（15-30mg/d）

C.低白蛋白血症（＜30g/L）需静脉输注白蛋白

D.鼓励摄入富含Omega-3的食物（如深海鱼）

答案：C

解析：2025年指南指出，静脉输注白蛋白仅用于严重低蛋白血症（