肝破裂病例讨论Ppt讲课文档.pptVIP

肝破裂病例讨论Ppt第1页，共22页。病例介绍40岁中年男性，工人，贵州织金人。入院时间2013-07-2118:13主诉：车祸致右上腹疼痛两小时两小时前被汽车撞倒，致全身多处挫伤，干右上腹疼痛明显，至我院急诊就诊，查CT提示“肝破裂，腹腔积液，双肺挫伤”，拟以“肝破裂，腹腔积液”收住入院第2页，共22页。既往史和个人史既往体健。无烟酒嗜好史，否认吸毒史和冶游史。第3页，共22页。入院体格检查生命体征：T36.5℃P78次/分R18次/分，BP108/64mmhg腹部体征：右上腹压痛明显，无反跳痛，无明显肌卫。第4页，共22页。影像学资料2013-07-21第5页，共22页。影像学资料2013-07-21第6页，共22页。影像学资料2013-07-21第7页，共22页。影像学资料第8页，共22页。影像学资料第9页，共22页。影像学资料第10页，共22页。辅助检查第11页，共22页。入院诊断创伤性肝破裂腹腔积液两肺挫伤第12页，共22页。诊治经过因患者生命体征平稳，腹腔积液量不多，血红蛋白107g/L，与家属沟通后家属要求保守治疗监测生命体征输血：红细胞3u止血：血凝酶2uIVP抗感染，止痛等对症治疗嘱绝对卧床第13页，共22页。诊治经过每日复查血常规，血红蛋白波动于102—114g/L7月22日复查B超：膈下可见75mm*13mm不均匀低回声，肝下缘见范围71mm*44mm不均匀低回声，肝右叶实质回声不均匀，肝肾间隙见11mm游离无回声区，脾周见11mm游离无回声区，盆腔见22mm游离无回声7月26日16:30患者解大便后素右上腹痛天梯明显，血压70/40mmhg，面色苍白，大汗淋漓，腹腔穿刺出不凝血，遂急诊行剖腹探查术。第14页，共22页。手术经过沿右上腹反“L”形切口……第15页，共22页。术后情况术后安返病房，与输血、止血、抗感染、补液，监测生命体征及腹腔引流情况。术后引流量变化第16页，共22页。*入院后查血常规