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护理医保知识试题及答案
一、单选题
1.医保报销范围内药品目录分为哪几类？（1分）
A.甲类、乙类、丙类
B.处方药、非处方药
C.国产药、进口药
D.中药、西药
【答案】A
【解析】医保报销范围内药品目录分为甲类、乙类、丙类三类。
2.以下哪项不属于医保定点医疗机构的服务范围？（1分）
A.门诊诊疗
B.住院治疗
C.药品销售
D.健康体检
【答案】D
【解析】医保定点医疗机构主要提供门诊诊疗、住院治疗和药品销售等服务，健康体检不属于其常规服务范围。
3.参保人员就医时需要提供哪些材料？（1分）
A.身份证、医保卡
B.病历、处方
C.费用清单、发票
D.以上都是
【答案】D
【解析】参保人员就医时需要提供身份证、医保卡、病历、处方、费用清单和发票等材料。
4.医保报销比例与哪些因素有关？（1分）
A.参保类型
B.医疗费用金额
C.药品类别
D.以上都是
【答案】D
【解析】医保报销比例与参保类型、医疗费用金额和药品类别等因素有关。
5.以下哪种情况不属于医保报销范围？（1分）
A.意外伤害
B.门诊慢性病
C.生育医疗
D.美容整形
【答案】D
【解析】医保报销范围包括意外伤害、门诊慢性病和生育医疗等，美容整形不属于医保报销范围。
6.医保报销的起付线是指什么？（1分）
A.最低报销金额
B.最高报销金额
C.免赔额
D.封顶线
【答案】C
【解析】医保报销的起付线是指免赔额，即需要个人自付的最低金额。
7.以下哪种支付方式不属于医保支付方式？（1分）
A.现金支付
B.刷卡支付
C.线上支付
D.记账支付
【答案】A
【解析】医保支付方式包括刷卡支付、线上支付和记账支付，现金支付不属于医保支付方式。
8.医保门诊特殊病种有哪些？（1分）
A.恶性肿瘤
B.器官移植
C.慢性肾功能衰竭
D.以上都是
【答案】D
【解析】医保门诊特殊病种包括恶性肿瘤、器官移植和慢性肾功能衰竭等。
9.医保异地就医如何办理？（1分）
A.提前备案
B.现场申请
C.电话申请
D.以上都是
【答案】A
【解析】医保异地就医需要提前备案，备案后方可享受医保待遇。
10.医保基金的来源是什么？（1分）
A.个人缴费
B.单位缴费
C.政府补贴
D.以上都是
【答案】D
【解析】医保基金的来源包括个人缴费、单位缴费和政府补贴。
二、多选题（每题4分，共20分）
1.以下哪些属于医保定点医疗机构的服务项目？（）
A.门诊诊疗
B.住院治疗
C.药品销售
D.健康体检
E.康复治疗
【答案】A、B、C、E
【解析】医保定点医疗机构的服务项目包括门诊诊疗、住院治疗、药品销售和康复治疗，健康体检不属于其常规服务项目。考查服务范围。
2.医保报销的药品目录有哪些？（）
A.甲类药品
B.乙类药品
C.丙类药品
D.国家基本药物
E.进口药品
【答案】A、B、C、D
【解析】医保报销的药品目录包括甲类药品、乙类药品、丙类药品和国家基本药物，进口药品不属于医保报销范围。考查药品目录分类。
3.医保报销的起付线如何确定？（）
A.按地区划分
B.按医院级别划分
C.按病种划分
D.按费用金额划分
E.按参保类型划分
【答案】A、B、C
【解析】医保报销的起付线按地区划分、按医院级别划分和按病种划分，不按费用金额和参保类型划分。考查起付线确定因素。
4.医保异地就医的报销流程有哪些？（）
A.提前备案
B.选择定点医疗机构
C.就医结算
D.返回参保地报销
E.无需备案
【答案】A、B、C
【解析】医保异地就医的报销流程包括提前备案、选择定点医疗机构和就医结算，无需返回参保地报销。考查异地就医流程。
5.医保基金的支付方式有哪些？（）
A.现金支付
B.刷卡支付
C.线上支付
D.记账支付
E.银行转账
【答案】B、C、D
【解析】医保基金的支付方式包括刷卡支付、线上支付和记账支付，不涉及现金支付和银行转账。考查支付方式。
三、填空题
1.医保报销的起付线是指______，封顶线是指______。（4分）
【答案】免赔额；最高支付限额
2.医保门诊特殊病种包括______、______和______。（4分）
【答案】恶性肿瘤；器官移植；慢性肾功能衰竭
3.医保异地就医需要______，备案后方可享受医保待遇。（4分）
【答案】提前备案
4.医保基金的来源包括______、______和______。（4分）
【答案】个人缴费；单位缴费；政府补贴
5.医保报销的药品目录分为______、______和______三类。（4分）
【答案】甲类；乙类；丙类
四、判断题
1.医保报销的起付线是指最低报销金额。（2分）
【答案】（√）
【解析】医保报销的起付线是指免赔额，即需要个人自付的最低金额。
2.医保异地就医无需提前备案。（2分）
【答案】（×）
【解析】医保异地就医
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