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第1页，共35页。（优选）脑立体定向技术第2页，共35页。脑立体定向手术临床分类有无框架：优缺点有框：伽玛刀治疗；有框定向仪手术无框：X刀治疗；导航技术；无框定向仪手术有无颅内操作有：取出、注入、损毁、引导等操作无：立体定向放射外科（伽玛刀，X刀等）第3页，共35页。临床适用范围

（活检、抽出；注入、置管；毁损；定向引导）抽出及注入脑内病变活检脑脓肿脑出血移植物颅内注射：神经细胞移植脑肿瘤（内放疗）：囊性肿瘤（如颅咽管瘤）：定向抽吸、减体积＋32P内放疗深部实性肿瘤（如胶质瘤）：定向125I内放疗损毁功能性疾病立体定向放射神经外科：伽玛刀，X刀等定向引导（导航）定向引导脑内占位性病变（肿瘤、囊肿、囊虫、肉芽肿等）切除定向引导异物取出定向引导内镜手术第4页，共35页。术前准备医生准备病人准备第5页，共35页。医生准备确定手术预案有框，无框活检，抽吸，内放疗，置管，损毁，引导定位麻醉，体位，入路特殊器械准备与病人及病人家属交流下达手术医嘱签手术知情同意书第6页，共35页。病人准备（护士支持下）心理准备个人卫生准备完善落实医嘱术日晨准备第7页，共35页。入颅点：避开重要脑功能区和大血管密集区避开感染区皮肤尽量避开骨缺损区美容要求：发迹内，鼻内确定穿刺路径数量穿刺路径：避开脑室和大血管密集区“糖葫芦“技法定向手术入路点及穿刺路径考量第8页，共35页。无框有框立体定向手术流程第9页，共35页。无框立体定向手术流程第10页，共35页。头部粘贴MARKER（鱼肝油丸）4枚，后行MRI扫描第11页，共35页。根据传入扫描图像，

利用计算机软件设计手术方案第12页，共35页。设计入颅点及穿刺轨迹第13页，共35页。注册MARKER后，常规消毒，移入机械臂第14页，共35页。实施局麻，拟颅骨钻孔第15页，共35页。钻透颅骨第16页，共35页。钻透颅骨后，拔出颅骨钻第17页，共35页。向靶点送入穿刺针第18页，共35页。穿刺针至靶点，抽吸获得囊液第19页，共35页。囊液抽吸过程第20页，共35页。抽吸共得肿瘤囊液约7.5毫升第21页，共35页。术后头皮创孔第22页，共35页。术后包扎头部返回病房第23页，共35页。有框立体定向手术流程第24页，共35页。病人取坐位（或仰卧位），消毒头皮第25页，共35页。