骨代谢紊乱和相关元素的生物化学检验资料.pptxVIP

骨代谢紊乱和相关元素

的生物化学检验;掌握：钙和磷的代谢及调节；钙和磷代谢紊乱的生物化学检验指标；镁的代谢及代谢紊乱

熟悉:临床生化检验工程在骨代谢疾病诊治中的应用

了解：骨代谢紊乱的生化检验；;第一节概述;;;第二节钙和磷代谢紊乱的生化检验;人体中钙的

存在状态;细胞外钙;当[H+]升高时，蛋白结合体钙向离子钙转移

当[H+]降低时，血浆离子钙降低，而血浆总钙量可无变化，此时可出现低钙抽搐现象。

pH每改变0.1单位,血清游离钙浓度改变0.05mmol/l

在测定Ca2+同时要测pH。;〔二〕磷的代谢;血中的磷以有机磷和无机磷两种形式存在。血中的磷通常指血浆中的无机磷，主要以HPO42-的形式存在，占80％~85％以上。

正常成人血浆无机磷含量为0.81~1.45mmol/l。;血钙和血磷;1、甲状旁腺素〔PTH〕的调节;PTH的生理作用：升高血钙、降低血磷;〔3〕对维生素D和小肠的作用;;;活性维生素D的生理作用：升高血钙、升高血磷;〔1〕对小肠的作用：促进小肠对钙磷的吸收和转运;〔2〕对骨的作用：溶骨和成骨的双重作用;3、降钙素〔calcitonin，CT〕;抑制破骨、促进成骨

抑制肾小管对钙、磷的重吸收

抑制肾维生素D-1α-羟化酶活性

因雌激素减少而减少;标本：血清或低浓度肝素抗凝血浆

测定方法：滴定法、比色法、火焰光度法、

原子吸收分光光度法、同位素稀释质谱法等

决定性方法：同位素稀释-质谱法〔IFCC〕

参考方法：原子吸收分光光度法〔IFCC〕

常规方法：邻甲酚酞络合酮〔O-CPC〕法〔卫生部〕

;;;ISE法;临床意义;临床意义;;;;临床意义;临床意义;第三节镁代谢紊乱的生化检验;3、血浆中镁的浓度约为0.67~1.04mmol/l，主要以三种形式存在：55%是游离的、30%与蛋白结合、15%与阴离子形成复合物。

4、骨骼中的镁主要以Mg3(PO4)2和MgCO3的形式存在，吸附于磷灰石外表。

5、红细胞中镁含量约为血清镁的3倍，测定血清镁时应防止溶血。;细胞内镁的功能

1、是体内300多种酶的辅因子，广泛参与各种生命活动。

2、参与酶底物形成MgATP、MgGTP

3、是许多酶系统的变构效应激活因子

4、在氧化磷酸化、糖酵解、细胞复制、核苷酸代谢以及蛋白生物???成中起着重要作用。

;细胞外镁的功能

1、细胞内镁的来源；

2、降低神经、肌肉兴奋性。

3、Mg2+在突触的神经末梢竞争性抑制Ca2+的进入，影响神经递质在神经肌肉连接点的释放。

4、Mg2+浓度减少会导致神经肌肉应急性增加。

;标本：血清〔非钙离子络合抗凝剂〕

测定方法：比色法、原子吸收分光光度法、酶法、

同位素稀释质谱法等

决定性方法：同位素稀释质谱法

参考方法：原子吸收分光光度法

常规方法：甲基麝香草酚蓝〔MTB〕比色法

钙镁试剂法

;临床意义;临床意义;;;;