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2024-2025学年住院医师规范化培训《全科医学》模拟试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.全科医学

2.以人为中心的整体护理

3.慢性病管理

4.卫生信念模型

5.双向转诊

二、简答题（每题5分，共20分）

1.简述全科医学服务模式的特点。

2.简述高血压患者社区管理的主要措施。

3.在全科诊疗中，进行体格检查应注意哪些原则？

4.简述医患沟通中“同理心”的含义及其重要性。

三、论述题（每题10分，共30分）

1.试述全科医生在处理常见病、多发病时，如何体现“生物-心理-社会”医学模式。

2.结合实际，论述全科医生在健康促进和疾病预防中扮演的角色及主要工作内容。

3.选择一种你熟悉的慢性病（如糖尿病或冠心病），分析全科医生在患者长期管理中的具体职责和面临的挑战。

四、案例分析题（共35分）

患者李先生，62岁，农民，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气喘3天”来诊。患者自述20年前开始出现咳嗽、咳痰，尤其在冬季和感冒后加重，曾诊断为“慢性支气管炎”，规律使用“头孢”等抗生素治疗，效果一般。近3天受凉后症状加重，出现喘息，夜间不能平卧，自服“沙丁胺醇气雾剂”后稍缓解。否认高血压、糖尿病史。吸烟40年（约1包/天），饮酒史不详。否认近期发热、盗汗。查体：T37.5℃，P110次/分，R28次/分，BP150/95mmHg。神志清楚，精神稍萎靡，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，可闻及广泛哮鸣音及湿啰音，心界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

实验室检查：血常规WBC15.8×10^9/L，N%85%；胸片提示双肺纹理增粗，右下肺可见片状阴影。

1.根据患者情况，列出最可能的诊断及鉴别诊断。（10分）

2.针对目前患者情况，请提出你的诊疗计划（包括进一步检查、治疗、处理及病情观察要点）。（15分）

3.若患者病情稳定后，你作为其全科医生，将如何为其制定长期的慢病管理计划？（10分）

试卷答案

一、名词解释

1.全科医学:是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科。其服务对象是社区全体居民，其宗旨是提供连续、综合、协调、可及的基层医疗保健服务。

**解析思路:*考察对全科医学基本概念的理解，需包含其服务范围（社区、家庭）、整合性（多学科）、服务对象（全体居民）和核心特征（连续、综合、协调、可及）。

2.以人为中心的整体护理:是一种护理理念，强调将患者视为一个完整的个体，尊重其生理、心理、社会、文化等多方面的需求，围绕患者的健康问题和发展需要，提供全面、协调、个性化的护理服务。

**解析思路:*考察对护理理念的理解，关键在于“以人为中心”（个体性、尊重需求）和“整体”（多维度考虑）。

3.慢性病管理:指对慢性非传染性疾病（如高血压、糖尿病、哮喘等）患者进行的长期、系统性的管理过程，旨在通过教育、咨询、药物治疗、生活方式干预、定期监测和随访等方式，控制疾病进展，延缓并发症发生，提高患者生活质量。

**解析思路:*考察对慢性病管理概念和核心内容的掌握，需突出其长期性、系统性、多模式干预和最终目标（控制病情、减少并发症、提高生活质量）。

4.卫生信念模型:是一种解释个体健康相关行为（尤其是健康促进行为和疾病预防行为）的理论模型。它认为个体的行为受其对健康威胁、对行为益处和障碍、对自我效能（信心）以及社会规范等信念的影响。

**解析思路:*考察对健康行为理论的理解，需指出该模型是解释行为的，并简述其核心信念要素（威胁、益处/障碍、效能、规范）。

5.双向转诊:指在分级诊疗制度下，基层医疗卫生机构（如社区卫生服务中心）和上级医院（如综合医院、专科医院）之间，根据患者的病情需要，建立有序的、双向的转诊机制。即符合条件的患者由基层向上级医院转诊，病情稳定或治疗后符合条件的患者由上级医院向下转回基层继续治疗和管理。

**解析思路:*考察对分级诊疗制度下重要环节的理解，需包含“双向”（上转与下转）、“机制”和“依据”（病情需要）。

二、简答题

1.简述全科医学服务模式的特点。

*答：全科医学服务模式的特点包括：以人为中心、家庭为单位、社区为基础；连续性服务（强调生命全程和疾病的各个阶段）；综合性服务（整合临床、预防、康复、保健等）；协调性服务（协调患者与医疗系统、患者与社会的关系）；可及性服务（方便居民利用）；团队协作（多专业人员共同参与