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乳癌癌痛患者的心理护理

（优选）乳癌癌痛患者的心理护理

病人介绍

丁**女26岁性格开朗爱唱歌爱运动来自吉林市,于两年前毕业于护理专业，在大连大学第五附属医院从事护理工作

病人介绍

于2012-4主因：发现左乳肿物7个月，首次入院，完善检查CNB:左乳浸润性癌，行TA(THP)C方案辅助化疗4周期，紫杉醇脂质体+卡培他滨化疗1周期，同时戈舍瑞林卵巢去势治疗，病情稳定。遂于2012-8-15全麻下行左乳癌仿根治术。术后辅助放化疗期间无明显副反应，出院。

于2013-1左髂及左膝关节痛，于外院ECT：考虑多发骨转移，为求进一步治疗于2-26入院行PET-CT检查：全身多发骨转移及胸骨旁软组织转移行放化疗及止痛治疗，病情稳定出院。

病例介绍

床号：25床姓名：丁**性别：女

年龄：26岁住院号：3108**

诊断：左乳癌癌痛骨转移

治疗：止痛治疗，对症支持治疗

饮食：普食

病例介绍

护理：二级护理

社会关系：爸爸、妈妈

心理状况：心理依赖

主诉：左乳癌术后9个月，骨转移，周身疼痛3个月

入院时间：2013年5月27日

病例介绍

疼痛部位：胸部背部腰部臀部左小腿和右膝内测

疼痛性质：呈间断性胀疼

疼痛时间：3个月

疼痛评分：3-9级

入院查体

生命体征

肌力

疼痛

血常规

谷丙转氨酶

CT检查

T:36.2℃P:80次/分R:20次/分BP:125/78mmHg

5级

周身疼痛，0-7级

5-29：Hb90g/L（113-151g/L)

5-29：RBC2.95（3.68-5.13×1012/L）

5-29：ALT59U/L（0-35U/L）

左侧髂骨骨质破坏，考虑骨转移，右髂骨小片状致密，颈、胸椎多发骨质密度欠均，转移不除外

评估

全身评估

心理评估

症状评估

全身评估

发育正常，营养中等，神志清醒，被动体位

ECOG评分由上次入院0级到3级；Karnofsky评分由90分降至30分

QOL：由42分（较好）到此次28分（差）

心理评估

幽闭恐惧症

焦虑抑郁{医院焦虑抑郁量表(HAD)}

低落悲观绝望

症状评估

疼痛：视觉模拟评分法（VAS）上次入院评估为3-4级，此次为3-9级，疼痛加重

呼吸困难

胸闷窒息

食欲减退

现存问题

疼痛：与肿瘤压迫脊髓有关

焦虑：与健康状况改变角色功能改变有关

恐惧：与害怕疼痛和和环境刺激有关

情绪低落：与疾病发展，病程延长有关

自我形象紊乱：与身体结构功能改变有关

便秘：与长期服用止痛药物有关

治疗

药物止痛

心理支持治疗

合理饮食

改善便秘

对症支持治疗

手术治疗

药物治疗

止疼药物

抗抑郁药物

保肝药物

解热镇痛

对症支持给药

手术治疗

手术：

6-4CT引导下胸腰椎神经介入术

手术治疗

手术：

6-20CT引导下胸椎旁转移瘤碘125粒子植入术

6-4CT引导下胸腰椎神经介入术

癌痛护理

心理暗示疗法：增强患者自身战胜疾病的信心，增强生活勇气

转移止痛疗法：闭上眼睛，想自己愿意想的任何事，每次15分钟

物理止痛疗法：刺激疼痛周围皮肤或相对应的健侧达到止痛目的。可采用按摩、涂清凉止痛药等

放松止痛疗法：全身松弛可以轻快敢，肌肉松弛可阻断疼痛反应，可让病人闭上双目作叹气打呵气等动作

焦虑恐惧

患者有较明显的情绪焦虑,疼痛的时候更为明显，帮助患者情绪疏泄，尽量保持心境平和，科增强其对疼痛的耐受性

放松疗法可使全身肌肉放松，缓解血管痉挛，祈祷缓解疼痛，消除焦虑、恐惧心理，

创造属实环境、柔和光线尽量减少不良环境因素对患者的影响，帮助病人入睡睡前泡脚、喝杯热牛奶等

情绪低落

鼓励患者与其他患者交谈，在帮助别人的过程中得到快乐，缓解患者心理压力数理信心

倾听患者诉说，对其存在的各种疑虑给予耐心详尽的解释取得患者的信任与配合

根据自身爱好进行一些娱乐活动，护士也可组织病房内其他病友进行娱乐活动，如：下棋、唱歌，使患者身心放松，减轻痛苦。

自我形象紊乱

帮助患者表达和宣泄情绪，协助患者适应身体外观的改变，指导患者进行正面想象。适时调节心理状态，使之对今后生活充满信心。

经常接触患者，以真挚的情感、言行取得患者信任，并督促家属和朋友多关心患者，减少患者孤孤独感。

术后因乳房缺失引起自卑等心理问题，必须坚持对患者长时间的心理疏导。使患者看到希望，提高自尊意识。

术后患侧手臂会肿胀及活动障碍，患侧上肢应进行功能锻炼，循序渐进，量力而行，避免患肢测血压、注射、抽血等。

谢谢大家！

ThankYou！