医学课件-微创经皮椎弓根固定联合伤椎椎体成形术治疗中老年骨质疏松性胸腰椎骨.pptxVIP

医学课件-微创经皮椎弓根固定联合伤椎椎体成形术治疗中老年骨质疏松性胸腰椎骨汇报人：XXX2025-X-X

目录1.微创经皮椎弓根固定技术概述

2.伤椎椎体成形术的基本原理

3.微创经皮椎弓根固定联合伤椎椎体成形术的应用

4.术前评估与准备

5.术中管理与技巧

6.术后处理与康复

7.临床疗效评价

8.总结与展望

01微创经皮椎弓根固定技术概述

微创经皮椎弓根固定的原理技术原理微创经皮椎弓根固定技术采用特殊的微创手术器械，通过皮肤穿刺进入椎弓根，利用精确的导丝和扩张器建立工作通道，从而将椎弓根螺钉固定在椎体上，实现椎体稳定。该技术具有创伤小、恢复快的特点。操作流程手术过程中，医生需在C型臂X光机的辅助下，精确放置导丝，确保导丝位于椎弓根的正确位置。随后，通过导丝将扩张器和螺钉递送到椎体内，完成固定。该操作流程通常在30分钟至1小时内完成。技术优势与传统开放手术相比，微创经皮椎弓根固定技术具有显著优势。手术创伤小，患者术后恢复更快，住院时间可缩短至3-5天。此外，该技术可减少对周围组织的损伤，降低并发症风险。据统计，微创手术的并发症发生率仅为传统手术的1/10。

微创经皮椎弓根固定的适应症骨折治疗适用于胸腰椎骨折的治疗，特别是椎体压缩骨折，可快速恢复椎体高度，减少畸形和疼痛。手术成功率高达90%以上。脊柱不稳适用于因各种原因导致的脊柱不稳，如退行性脊柱疾病、肿瘤、感染等，通过固定术提高脊柱稳定性，预防神经损伤。椎管狭窄适用于椎管狭窄引起的脊髓或神经根压迫，微创手术可扩大椎管空间，缓解症状，改善患者生活质量。据统计，术后患者症状缓解率可达80%。

微创经皮椎弓根固定的优势创伤小微创手术切口仅几毫米，减少了组织损伤，术后恢复快，患者疼痛感轻，住院时间通常缩短至3-5天。恢复快术后患者可早期下床活动，减少卧床时间，有利于预防深静脉血栓等并发症。据统计，术后患者平均恢复时间比传统手术缩短50%。并发症少微创手术对周围组织的损伤小，降低了术后并发症的风险，如感染、神经损伤等，并发症发生率仅为传统手术的1/10。

02伤椎椎体成形术的基本原理

伤椎椎体成形术的适应症椎体压缩骨折适用于中老年骨质疏松性椎体压缩骨折，特别是压缩超过30%的患者，能够有效恢复椎体高度，缓解疼痛。肿瘤侵犯适用于脊柱转移性肿瘤或原发肿瘤，伤椎椎体成形术可以减轻肿瘤对椎体的侵犯，防止病理性骨折，提高生活质量。感染性椎体炎适用于椎体感染引起的椎体破坏，通过伤椎椎体成形术注入抗感染药物，可以有效控制感染，减轻症状。

伤椎椎体成形术的操作步骤术前准备包括详细的影像学评估，确定手术适应症，进行术前谈话，签署知情同意书，同时准备手术所需的设备和材料。皮肤穿刺在C型臂X光机引导下，通过皮肤穿刺进入椎体前外侧，建立手术通道，这一步骤通常需要1-2分钟。骨水泥注射将骨水泥通过手术通道注入椎体内，填充椎体空腔，增强椎体稳定性。注射过程需密切监控，避免骨水泥外漏，整个过程约需10-15分钟。

伤椎椎体成形术的注意事项预防感染严格无菌操作，术前术后进行抗菌药物治疗，防止手术部位感染。注意患者体温变化，一旦出现发热等症状，应及时处理。监控骨水泥在注射骨水泥过程中，需实时监控注射压力，避免骨水泥进入椎管或血管，造成严重并发症。注射速度应均匀，防止过快导致骨水泥溢出。术后护理术后患者应保持平卧位，避免剧烈活动，观察生命体征，预防压疮和深静脉血栓。指导患者进行康复锻炼，促进术后恢复。

03微创经皮椎弓根固定联合伤椎椎体成形术的应用

手术方法与步骤术前准备详细影像学评估，确定手术方案，签署知情同意书，患者进行术前检查，如血常规、凝血功能等，确保手术安全。手术步骤在C型臂X光机引导下，经皮穿刺至椎弓根，置入导针，扩张工作通道，安装椎弓根螺钉，调整位置后固定。整个过程需精确操作，避免损伤神经血管。术后处理手术完成后，观察患者生命体征，保持伤口清洁干燥，预防感染。术后24小时内避免剧烈活动，根据医嘱进行康复锻炼，促进恢复。

手术适应症与禁忌症适应症适用于胸腰椎骨折、脊柱不稳、椎管狭窄等疾病。手术可缓解疼痛，恢复脊柱稳定性，改善患者生活质量。如压缩骨折超过30%，通常建议手术治疗。禁忌症手术禁忌症包括严重心肺功能不全、凝血功能障碍、脊柱肿瘤侵犯椎管、严重骨质疏松等。患者需进行全面评估，确保手术安全。相对禁忌症如患者年龄过大、合并多种慢性疾病等，需权衡利弊，谨慎考虑手术。手术应由经验丰富的医生进行，确保手术效果和患者安全。

手术并发症及处理神经损伤手术中可能损伤神经根或脊髓，导致感觉或运动功能障碍。一旦发生，应立即停止手术，给予神经保护治疗，多数情况下神经功能可逐渐恢复。感染术后感染是常见的并发症，表现为伤口红肿、发热等症状。需及时使用抗生素治疗，必要时清创引流，预防感染扩散。骨水泥渗漏骨水泥